Закрытый кюретаж или вектор

Видео:👏 Аппарат Вектор для эффективного лечения и профилактики заболеваний десен. Лечение десен Вектор.Скачать

Кюретаж пародонтальных карманов

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое кюретаж десен и зубов (видео),
• методики его проведения, отзывы,
• что такое лоскутная операция при пародонтите.

Статья написана практикующим хирургом-пародонтологом.

Кюретаж – это хирургическая методика лечения хронического пародонтита, которая заключается в выскабливании содержимого пародонтальных карманов. Его целью является удаление из карманов – грануляций, поддесневых зубных отложений, эпителиальной выстилки карманов, а также слоя некротизированного «цемента» на поверхности корня зуба. Это достаточно сложное вмешательство, которое требует наличия хирургических навыков и в идеале должно выполняться только хирургом-пародонтологом (хирургом-стоматологом).

В стоматологии существует 2 методики этой операции. Закрытый кюретаж – это методика, которая предпочтительна при неглубоких пародонтальных карманах до 4,0 мм (что соответствует пародонтиту легкой степени тяжести). Открытый кюретаж – более сложная методика операции, которая показана при наличии пародонтальных карманов глубиной более 4,0 мм, т.е. проводится при пародонтите средней и тяжелой степени. Открытая методика требует хороших хирургических навыков, т.к. на время операции десна будет отслаиваться от костной ткани вокруг зубов.

Техника проведения закрытого кюретажа –

Также существует и еще более радикальный вариант проведения открытого кюретажа, который называют термином «лоскутная операция» (подробнее об этом мы также расскажем ниже). Очень важным моментом является следующее. Если методику закрытого кюретажа имеют право делать обычные стоматологи-терапевты, имеющие повышение квалификации по пародонтологии, то открытый кюретаж и лоскутные операции могут делать только хирурги-стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.

Видео:Лечение пародонтоз — Кюретаж и скалер ©Скачать

Когда нужно делать кюретаж десен –

Показанием к проведению кюретажа пародонтальных карманов является – 1) наличие хронического генерализованного пародонтита, 2) локальная форма пародонтита. В обоих случаях вдоль поверхности корней зубов будут возникать пародонтальные карманы, образование которых связано с возникшим разрушением зубодесневого прикрепления (т.е. прикрепления маргинальной десны к шейке зуба).

Разрушение зубодесневого прикрепления при хроническом генерализованом пародонтите происходит на фоне нерегулярной гигиены полости рта, которая способствует отложению вокруг шеек зубов – мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня. Микроорганизмы в составе зубных отложений запускают в десне процесс воспаления, что на первом этапе проявляется отеком и покраснением десны, кровоточивостью при чистке зубов. Уже в этот период начинается постепенное разрушение зубодесневого прикрепления (с образованием пародонтальных карманов).

Хронический генерализованный пародонтит –

1) Образование пародонтальных карманов –

Как только зубодесневое прикрепление разрушается – между десной и зубом образуются так называемые «пародонтальные карманы». Сначала они относительно небольшие. Неглубокие пародонтальные карманы глубиной до 4,0 мм – соответствуют пародонтиту легкой степени тяжести, и как раз таким пациентам и может быть показан закрытый кюретаж (для профилактики прогрессирования пародонтита).

Пародонтальные карманы локализуются между десной и корнем зуба (рис.2). Одной стенкой кармана выступает поверхность корня зуба, на поверхности которой прикреплен микробный налет и поддесневой зубной камень. Другой стенкой выступает внутренняя поверхность неприкрепленной десны, которая покрыта патологическим эпипелием, грануляциями. Таким образом, типичное содержимое пародонтального кармана – зубные отложения, грануляции, патологический эпителий.

Схема строения пародонтального кармана –

Как мы уже сказали выше – при отсутствии лечения глубина карманов постепенно увеличивается. Это происходит за счет разрушения костной пластинки вокруг зуба, а также волокон периодонта, за счет которых корень зуба прочно прикрепляется к кости. Этот постепенный процесс неизбежно приводит к появлению подвижности зубов, увеличение степени которой в дальнейшем будет напрямую связано в том числе – с продолжающимся увеличением глубины пародонтальных карманов.

2) Разрушение костной ткани вокруг зуба –

Как это было видно выше на рис.2 – пародонтальный карман «растет» вглубь за счет разрушения волокон периодонта между поверхностью корня и костной пластинкой, что приводит в том числе и к разрушению самой костной пластики (альвеолы). Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой воспалительной грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, остеокластов и др. На рентгеновском снимке отсутствие кости вокруг зубов выглядит следующим образом (рис.3b).

Клиническая ситуация №1 –

Далее на рисунках 4-6 вы можете увидеть – как именно выглядит под десной глубокий пародонтальный карман в межзубном промежутке между клыком и премоляром на нижней челюсти. Как мы видим внешне десна выглядит вполне здоровой, и только на рентгеновском снимке (рис.5) – мы можем увидеть небольшое затемнение между корнями зубов, свидетельствующее о наличии разрушения костной ткани. Но совсем другой вид мы имеем после отслойки десны и вычищения грануляций из кармана между зубами (рис.6).

На рис.6 мы видим глубокий костный дефект большого объема, а также поддесневой зубной камень на поверхности корня зуба (указан стрелкой). Вот такие глубокие пародонтальные карманы уже никак нельзя санировать при помощи методики закрытого кюретажа, который проводится без отслойки десны и поэтому не предполагает наличие визуального контроля костных дефектов в глубине пародонтального кармана (т.е. врач просто вслепую будет пытаться что вычистить из под десны).

Поэтому при карманах более 4,0 мм должны применяться только методики – открытый кюретаж или лоскутная операция. При средних и глубоких пародонтальных карманах только эти методики – позволяют убрать из под десны все грануляции, зубные отложения, тщательно выскоблить патологический эпителий с внутренней поверхности десны, а также произвести подсадку синтетической костной ткани в область глубоких костных дефектов (с надеждой на частичное восстановление уровня кости).

Почему при лечении пародонтита невозможно обойтись без кюретажа (в принципе) –

При неглубоких пародонтальных карманах до 4,0 мм – при условии наличия хорошего оборудования (хорошего скейлера, аппарата Vector) и кропотливой работе врача-пародонтолога – все-таки можно остановить прогрессирование хронического пародонтита. Самая большая сложность будет заключаться в удалении поддесневых отложений из пародонтальных карманов, что сложно сделать даже в неглубоких карманах, учитывая, что работа проводится практически вслепую.

Когда образовались глубокие пародонтальные карманы (глубиной более 4 мм) и их глубине произошло образование грануляционной ткани – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую консервативную местную и общую противовоспалительную терапию. Можно пить антибиотики, полоскать рот антисептиками, мазать десны противовоспалительными гелями, облучать десны лазером, но все это будет малоэффективно. Почему?

• Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов невозможно в принципе. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому часть зубных отложений в карманах обязательно остается.

• Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита. Дело в том, что карманы заполнены грануляциями, без хирургического удаления которых невозможно остановить дальнейшее разрушение костной ткани вокруг зуба.

Получается, что удалить поддесневые зубные отложения и грануляции в неглубоких карманах – еще можно постараться при помощи ультразвуковой чистки и методики закрытого кюретажа. Качественно сделать тоже самое в глубоких карманах – можно будет уже только путем проведения открытого кюретажа или лоскутной операции.

Видео:Открытый и закрытый кюретаж☘️Скачать

Как проводится закрытый кюретаж –

Цель операции – убрать грануляции из пародонтальных карманов, а также те поддесневые зубные отложения, которые не удалось убрать при помощи ультразвукового скейлера. Минусы методики: кюретаж проводится вслепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов – из-за чего грануляции и зубные отложения частично остаются на своих местах.

Схема проведения закрытого кюретажа –

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводится под местной анестезией. Выскабливание десны острыми кюретами сопровождается кровотечением, что еще больше осложняет визуальный контроль. В конце операции раневая поверхность обрабатывается антисептиками, а также на несколько дней накладывается защитная десневая повязка. На рис.7 вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж. Также возможен вариант операции при помощи лазера (см. видео ниже).

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах (не более 3-4 мм), т.е. при самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет уменьшения объема грануляций) – может лишь временно улучшить состояние десны, но это улучшение будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. В ряде случаев закрытый кюретаж проводится в качестве подготовительного этапа перед проведением открытого кюретажа или лоскутной операции.

Методика закрытого кюретажа популярна в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом (пародонтологом). У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции. Поэтому худшее, что может с вами случиться в этой ситуации – вам сделают закрытый кюретаж (хотя с вашей глубиной карманов вам давно показано проведение более радикальных методик).

В этом случае возможны следующие последствия – 1) вы получите кратковременное, но все же улучшение, 2) вы не получите результата от лечения в принципе, 3) проведение закрытого кюретажа может спровоцировать обострение пародонтита, и в этом случае вы получите гноетечение из пародонтальных карманов и ускорение воспалительной резорбции костной ткани.

Закрытый кюретаж при помощи кюрет и лазера –

На видео 1 показано выскабливание грануляций из пародонтального кармана только в области одного зуба. Как вы видите – это использование кюрет достаточно травматично и сопровождается кровотечением. На видео 2 – обработка пародонтальных карманов проводится при помощи лазера. В большинстве случаев это тоже будет сопровождаться небольшим кровотечением (особенно если десны рыхлые и воспаленные).

Видео:лечение аппаратом векторСкачать

Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель этой операции – убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, а также стимулировать восстановление костной ткани (при помощи «подсадки» в костные дефекты материалов на основе синтетической кости).

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка – должны быть сняты зубные отложения, проведена противовоспалительная терапия, при наличии показаний проводится шинирование подвижных зубов. Последнее очень важно, т.к. проведение кюретажа без шинирования подвижных групп зубов – приведет к еще большему увеличению их подвижности, а также увеличит вокруг них резорбцию костной ткани.

Схема проведения открытого кюретажа –

Описание основных этапов открытого кюретажа –

Операция проводится на фоне антибиотикотерапии, под местной инфильтрационной и проводниковой анестезией. За одну операцию обычно берут только один сегмент в размере 7-8 зубов (обычно такой объем вмешательства требует не менее 2,5 часов времени). Далее мы остановимся на основных моментах операции.

1) Разрез и отслойка лоскутов –
открытый кюретаж подразумевает, что после наступления обезболивания – мы проводим разрез десны вокруг шеек зубов и отслаиваем слизисто-надкостничные лоскуты (с обоих сторон зубного ряда). Отслойка лоскутов от шеек зубов и кости – позволит нам обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани. Таким образом, мы получим визуальный контроль над пародонтальными карманами и поддесневыми зубными отложениями (рис.9).

Клинический случай №2 (рис.8-12) –

2) Удаление грануляций и подсадка кости –
удаление грануляционной ткани проводится при помощи острых кюрет (в комбинации с ультразвуковым скейлером или лазером). Скейлер хорошо размягчает грануляции и позволяет легко выскоблить их из всех зазоров и лакун костной ткани, а также отполировать поверхность корня, убрав с нее слой некротизированного цемента. Далее проводится антисептическая обработка раны. Далее проводится химическая модификация поверхности корня, например, суспензией тетрациклина.

Далее костные дефекты заполняются костным материалом, и в идеале прикрываются специальными мембранами. Подсадка костной ткани эффективна именно при наличии глубоких пародонтальных карманов (когда есть вертикальная резорбция костной ткани). Если воспалительная резорбция кости на фоне пародонтита идет равномерно-горизонтально – подсадка костной ткани не позволит добиться увеличения объема кости. В продолжение клинического случая №2 – вы можете увидеть у данного пациента частичное восстановление объема кости в межзубном промежутке (рис.11).

3) Наложение швов –
швы накладываются в области межзубных сосочков. По окончании операции также накладывается защитная десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

Открытый кюретаж: видео проведения

Видео:Открытый кюретажСкачать

Лоскутная операция на десне при пародонтите –

Лоскутная операция на десне – позволяет не только убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны. Она позволяет в принципе ликвидировать пародонтальные карманы, а также в ряде случаев стимулировать частичное восстановление объема кости (в вертикальных костных дефектах). Отличие лоскутной операции от открытого кюретажа состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны (24stoma.ru).

Потом эта 1,5 миллиметровая полоска десны, которая обхватывает шейки зубов – просто удаляется. Во-первых – это нам позволяет уменьшить размер лоскутов (размер десны), ведь при сильной резорбции кости и после удаления большого количества грануляций – будет наблюдаться излишек десны. Нам не будет хватать подлежащего объема тканей, чтобы натянуть десну обратно до шеек зубов. То есть в результате мы получим частичное обнажение корней зубов, но при этом пародонтальные карманы между десной и корнями зубов – будут полностью отсутствовать. А это самое главное, если мы хотим остановить прогрессирование пародонтита.

Снижение уровня десны после операции можно несколько уменьшить, если будут применяться препараты синтетической костной ткани для подсадки в костные дефекты. Эффект будет еще лучше, если при этом используются еще и специальные биорезорбируемые мембраны. За 1 раз операция проводится на сегменте не более 6-8 зубов, и занимает не менее 2,5 часов. Это сложное вмешательство, требующее хороших хирургических навыков.

Проведение лоскутной операции (анимация и видео) –

Видео:Пародонтит зуба. Лечение пародонтита векторомСкачать

Лоскутная операция и кюретаж: цена 2022

Так сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов в клиниках средней ценовой категории Москвы. На закрытый кюретаж цена будет начинаться в среднем от 700 рублей за 1 зуб. Проведение закрытого кюретажа лазером будет немного дешевле и составит от 500 рублей за 1 зуб.

Стоимость открытого кюретажа за сегмент 6-7 зубов – составит около 14 000 рублей (со стоимостью костного материала эконом-класса). Стоимость за каждый зуб начинается от 1500 рублей, но в данную стоимость не входит применение костного материала. Что касается лоскутной операции, то сегмент 6-7 зубов обойдется вам около 18 000 – 20 000 рублей, с учетом стоимости костного материала эконом-класса.

Видео:Закрытый кюретажСкачать

Кюретаж и лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж –
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы глубиной до 3-4 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции –
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани увеличить объем кости в глубоких костных дефектах. Если у зубов в период обострения пародонтита возникала небольшая подвижность, то проведение операций позволит стабилизировать подвижность зубов. Поэтому, если вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

• Требует высокой квалификации врача (должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии).
• Требуют хорошей подготовки (противовоспалительная терапия, если зубы имеют подвижность – перед операцией их нужно шинировать).
• Нужна высокая вовлеченность и мотивация пациента в результат лечения, т.к. от пациента потребуется много усилий для выполнения всех рекомендаций по уходу за полостью рта.
• Эти методики стоят значительно дороже закрытого кюретажа, особенно, если необходимо их делать в области всех зубов (т.е. все 4 сегмента зубного ряда).
• Удаление из под десны большого объема грануляций, а также иссечение 1,5 мм части десны в процессе лоскутной операции – может сопровождаться снижением уровня десны и оголением корней. Степень этого будет напрямую зависеть от степени воспалительной резорбции костной ткани на момент операции.
• Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Если степень резорбции кости не слишком большая, то через несколько месяцев десневые сосочки принимают свою обычную форму.
• Операция продолжительна по времени: сегмент в 6-7 зубов занимает по времени от 2,5 часов.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии» (Коэн Э.).

Видео:Процедура VECTOR для лечения заболеваний пародонта (дёсен)Скачать

Кюретаж

Заболевания дёсен – частое явление, с которым регулярно сталкиваются специалисты стоматологической клиники «Май». При гингивите, пародонтите, отложениях зубного камня и некоторых других ситуациях используется процедура под названием кюретаж.

Видео:Пародонтальные карманы и их лечениеСкачать

Что такое кюретаж, и для чего он нужен?

Чтобы разобраться, что такое кюретаж, необходимо ознакомиться с анатомией полости рта. Заболевания пародонта чаще всего связаны с десневыми (пародонтальными) карманами – небольшими углублениями между шейкой зуба и мягкой тканью десны.

Ограниченное пространство, отсутствие доступа воздуха, возможность попадания частиц пищи создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Именно она является первопричиной образования зубного налета, камня и начала воспалительных процессов.

Если не обнаружить и не устранить начало патологических процессов, это приведёт к всё большему углублению междесневых карманов, отслоению мягких тканей от шейки и корня зуба, и даже к лизису и атрофии костной ткани альвеол (зубных лунок). Это уже начало пародонтоза, с последующим расшатыванием и потерей зубов;

Именно для очищения междесневых каналов и применяется кюретаж (Curettage). В обиходе его называют также «выскабливанием», а инструментом выступает специальная хирургическая ложка – кюретка;

Метод требует применение анестезии. В большинстве случаев можно обойтись местной, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, в рамках программы «Антистресс» в клинике «Май» пациентам предлагается закись азота.

Видео:Лечение дёсен. Вектор терапия в стоматологии Диалог.Скачать

Показания для проведения кюретажа:

Процедура очищения пародонтальных карманов показана в следующих случаях:

Хронические воспаления пародонта;

Десневые карманы имеют глубину больше 3 мм;

Обильные отложения камня или налёта.

Всё это может возникнуть у каждого человека, но есть определённые провоцирующие факторы:

Некачественная гигиена полости рта;

Употребление только очень мягкой пищи;

Нарушения обмена веществ;

Системные заболевания, снижающие иммунитет;

Врачебные ошибки при лечении зубов, вызвавшие микротравмы дёсен.

Видео:"Vector" Обработка пародонтальных карманов полости рта аппаратом "Вектор"Скачать

В результате кюретажа достигаются следующие результаты:

Выскабливание зубного налёта;

Удаление грануляционной ткани;

Устранение пародонтального кармана;

Прекращение кровоточивости дёсен.

Видео:Принцип работы аппарата Vector. Лечение заболеваний пародонта.Скачать

Разновидности кюретажа:

В современной стоматологии выделяют два вида кюретажа:

Оба варианта имеют свои показания и применяются в разных случаях.

Видео:"Чистка" зубов. Лечение пародонтита. Лечение пародонтоза. Гигиена полости рта. Чистка зубов air flowСкачать

Закрытый кюретаж:

Закрытый способ – щадящая процедура, применяющаяся при отбеливании зубов или глубине пародонтальных карманов не более 5 мм. Препарирование и рассечение десны в этом случае не проводится. Стерильный инструментарий вводится между шейкой зуба и десной, после чего выскабливается налёт и отмершие ткани.

Применяется в таких случаях:

Лёгкая форма пародонтита или пародонтоза;

Необходимо сохранение плотности и структуры десны;

Не затронута костная ткань.

Важно помнить о том, что закрытый способ не всегда способен показать полную картину – существует риск недостаточного очищения междесневых карманов, что приведёт к рецидиву заболевания.

Видео:Применение системы ВекторСкачать

Открытый кюретаж:

Открытый способ подразумевает разрезание десны для полноценного обзора и более глубокого доступа к поражённым тканям. Применяется в действительно тяжелых случаях.

Основными показаниями к нему являются следующие:

Глубина междесневых карманов более 5 мм;

Поражена костная ткань – межзубные сосочки;

Обильный зубной камень, уходящий глубоко под десну;

Тяжелая форма пародонтоза или пародонтита;

Отслоение десны от шейки зуба.

Открытый кюретаж является хирургической операцией, требует хорошей анестезии и антибиотикотерапии – как перед, так и после процедуры. На десну накладываются швы и повязка, вводятся ограничения в приёме пищи и гигиене полости рта.

Видео:👌 Лечение десен аппаратом VectorСкачать

Альтернативные методы кюретажа:

На сегодняшний день стоматология шагнула далеко вперёд, и инструментальное выскабливание налёта считается уже устаревшим методом. Стоматологическая клиника «Май» оснащена современным профессиональным оборудованием, позволяющим добиться высоких результатов без боли и хирургического вмешательства.

Видео:Лечение пародонтита. Аппарат "VEKTOR Paro". ТелемедицинаСкачать

Ультразвуковой кюретаж дёсен:

Лечение междесневых карманов с помощью ультразвука является хорошей аналогией инструментальным методам. Для этих целей применяется специальный аппарат «Вектор», позволяющий тонко регулировать амплитуду волн, и добиться их проникновения под дёсны. Принцип действия заключается в разрушении камня ультразвуковыми волнами с одновременной подачей воды с частичками абразива. Это мгновенно вымывает отслоившиеся и разрушенные отложения.

Главным недостатком такого способа является невозможность полностью вычистить пародонтальные карманы на серьёзных этапах заболевания. Только лёгкая и средняя степень поражения поддаётся лечению ультразвуком.

Видео:Лечение десен при помощи аппарата Вектор (VECTOR), пародонтология в СочиСкачать

Лазерный кюретаж дёсен:

Наиболее продвинутым, современным и дорогим методом кюретажа в стоматологии считается лазерный. Его принцип заключается в введении в междесневой карман тонкого лазерного проводника, генерирующего мощные, но совершенно безопасные для живых тканей, лучи.

Преимущества данного метода неоспоримы:

Процедура совершенно безболезненна;

Высокая точность воздействия, удаляются только налёт и поражённые ткани, живые при этом не затрагиваются;

Происходит стимуляция регенеративных процессов и ускорение заживления;

Во время процедуры выделяется кислород, имеющий антисептическое воздействие. Карманы после лазерного кюретажа остаются полностью стерильными;

Процедура не вызывает кровотечение, и устраняет кровоточивость дёсен;

Лазерный кюретаж полностью безопасен даже для беременных, а также пожилых людей.

Видео:Что такое ВЕКТОР? ( VECTOR ) Стоматология. Пародонтология. Аппарат Вектор. Magic DentСкачать

Сколько стоит кюретаж дёсен?

Кюретаж – процедура, являющаяся частью комплексного лечения тканей пародонта. Это не просто услуга, которую можно заказать. Если вы обращаетесь к специалистам стоматологической клиники «Май», то получаете полноценное и комплексное лечение, от сбора анамнеза, до положительного результата. Наши врачи всегда делают свою работу на 100%.

Лечение тканей пародонта включает в себя рентгенодиагностику, антибиотикотерапию, и другие процедуры. А стоимость самого кюретажа будет зависеть от состояния тканей полости рта, объёма работ, степени поражения и метода очищения междесневых каналов.

Запишитесь на первичный приём к нашим специалистам, и вы получите исчерпывающую консультацию с ответами на все ваши вопросы.

Видео:Процедура чистки карманов аппаратом VectorСкачать

Доктора

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Видео:открытый и закрытый кюретажСкачать

Используемое оборудование

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов; — пародонтозов; — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Лечение аппаратом «Вектор»

Точное воздействие
Волны подаются вертикально, вдоль поверхности зубного корня – происходит качественная полировка эмали.

Без боли
На I и II стадиях пародонтита можно обойтись без хирургического вмешательства – открытого или закрытого кюретажа.

Эффективно для лечения
Не просто удаление отложений, а нормализация состояния слизистых – лечение оказывает массажный эффект.

С гарантией качества
Несколько насадок позволяют проводить как глубокое очищение, так и профилактическую защиту.

Vector – это ультразвуковой аппарат или даже комплекс, который применяется для удаления мягкого зубного налета и твердого камня как с поверхности зубов, так и из-под десен. Его отличие от других ультразвуковых устройств – в возможности регулировки амплитуды волн, в их вертикальном направлении, а также бесконтактном воздействии на ткани, что позволяет провести более глубокое очищение и уменьшить повреждение слизистых. Аппарат «Вектор» используется для лечения пародонтита, а также для его профилактики.

Vector – это инновационная разработка немецких ученых, которая позволяет эффективно справиться с зубными отложениями, а в ряде ситуаций даже отказаться от такой хирургической процедуры, как кюретаж десен. Согласно одному из последних исследований, в котором приняли участие около 100 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, применение аппарата «Вектор» позволило добиться стойкой ремиссии воспалительных процессов в течение полугода лечения в 91,2% случаев 1 .

Используем передовые и проверенные в исследованиях методы лечения пародонтита на любой стадии.

Показания и противопоказания к использованию

В целом ультразвуковая чистка зубов используется при комплексном лечении пародонтита. Это один из важных и самых первых этапов, который позволяет провести качественное устранение зубных отложений – именно с этого нужно начинать лечение пародонтита, ведь если камень и налет останутся, они будут продолжать провоцировать развитие воспалительного процесса, так что другие методы не дадут никакого эффекта.

• пародонтальные карманы до 5-6 мм глубиной,
• зубной налет и камень на зубах и под деснами,
• воспаление десен – гингивит и пародонтит,
• рецессия десны и оголение верхушек зубов,
• наличие зубных отложений у пациентов с повышенной чувствительностью зубов и десен,
• небольшая кровоточивость и подвижность зубов.

• большие пародонтальные карманы, когда десна слишком сильно отслаивается от поверхности зуба,
• гнойные выделения из пародонтологических карманов,
• повышенная подвижность зубов,
• беременность и период лактации,
• возраст до 18 лет,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• наличие кардиостимулятора,
• онкологические заболевания и их непосредственное лечение.

• массажный эффект: под действием ультразвука улучшается микроциркуляция крови и лимфы, расширяются сосуды, рассасываются отеки,
• противовоспалительное действие: воспаленная ткань реагирует на ультразвук сильнее, чем здоровая, в ней восстанавливается нормальный уровень питания,
• обеззараживание и защита от повторного инфицирования: проводится эффективное удаление налета и камня, в том числе расположенного глубоко под слизистой,
• без боли и травмирования тканей: процедура проводится без непосредственного контакта со слизистыми, которые итак воспалены. Часто не требуется проведение анестезии перед тем, как начнется лечение «Вектором». Полировка поверхности зубов проводится щадящим способом с применением защитного раствора с содержанием мельчайших абразивных частиц,
• восстановление питания клеток слизистых за счет микростимуляции акустическими волнами,

• благотворное воздействие на эмаль: из-за особого минерального состава омывающей жидкости закрываются поры и обнаженные канальцы внутренних тканей, благодаря чему снижается чувствительность зубов,
• отсутствие риска получения травм: аппарат не наносит вреда зубам и десневым тканям, поскольку лечение проводится максимально бережно.

Особенности системы «Вектор»

Действие аппарата «Вектор» основано на подаче ультразвуковых волн, которые направляются на зубные отложения. В отличие от обычных скалеров (или скейлеров, т.е. ультразвуковых аппаратов), лечение происходит не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной – то есть наконечник прибора располагается вдоль поверхности зуба и его корня, именно за счет этого удается провести максимально глубокое и при этом щадящее очищение. И не только видимых поверхностей зубов, но и добраться глубоко под десны. При лечении аппаратом «Вектор» волны подаются только вертикально вдоль наконечника, который работает путем сокращений. При обычном скейлинге происходит вибрация наконечника не только вверх-вниз, но и в стороны, из-за чего происходит более сильное травмирование зубных тканей.

Скейлер аппарата «Вектор» движется параллельно поверхности зуба, а поперечных вибраций и ударов нет. Поэтому его воздействие более щадящее, совершенно безболезненное для пораженных тканей, не травмирует эмаль и десны, а также не нарушает микроструктуру корневого цемента, что важно в тех ситуациях, когда проводится комплексное лечение пародонтита.

В наши комплексные программы лечения пародонтита Smile Recovery входят все эффективные методы оздоровления тканей пародонта.

После включения аппаратом производится подача ультразвуковых волн – происходит дробление твердого камня на мелкие части, его отслаивание от поверхности зуба. Одновременно подается дистиллированная вода с абразивными частицами и микроэлементами – состав служит проводником ультразвуковой энергии, а также охлаждает и дополнительно полирует зубную поверхность, поэтому отложения моментально вымываются. За счет прямого воздействия удается добиться эффективного удаления твердого камня даже при его расположении глубоко под деснами. Абразивная обработка делает поверхность зубов гладкой и не дает скапливаться новому бактериальному налету. А гидроксиапатит в составе ирригационной жидкости дополнительно укрепляет твердые ткани.

Аппарат оснащен небольшой головкой и гибким шлангом, что дает возможность лечить десны и проводить процедуру даже на труднодоступных участках полости рта.

• восстановление мягких тканей,
• поддержание здоровья пародонта.

• устранение воспаления и восстановление тканей,
• достижение стойкой ремиссии.

• интенсивное восстановление мягких тканей и кости,
• сохранение зубов.

Как проводится удаление отложений: этапы лечения

Существует два основных направления лечения десен аппаратом «Вектор». Первое – это основная или первичная терапия, направленная на удаление отложений и биопленки, которая находится на поверхности зубов и вызывает как разрушение эмали, так и воспаление всех тканей пародонта. Аппарат позволяет провести удаление отложений, а также качественную полировку зубной поверхности – чтобы не было почвы для повторного скопления налета.

Второе направление – это поддерживающая терапия. Разумеется, даже глубокая чистка не защитит от повторного скопления налета. Поэтому профилактическое лечение нужно регулярно повторять. Аппарат «Вектор» также позволяет провести щадящее удаление тонкой пленки с поверхности зубов, при этом защищая десны от воспаления и нормализуя между клетками обменные процессы.

В целом лечение аппаратом Vector проводится следующим образом:

• нанесение аппликационной анестезии (при необходимости, поскольку неприятные ощущения, как правило, отсутствуют, но болевой порог у каждого пациента разный),
• непосредственно лечение – наконечник прибора направляется на проблемные места, при этом ни зубы, ни десна не контактируют с головкой прибора, процедура проводится максимально щадящим способом,
• во время процедуры подаются ультразвуковые волны вместе с сильным потоком воды, который вымывает отложения, а также обеспечивает полировку поверхности зубов.

Вся процедура длится от получаса, в зависимости от объема работы. Но в основном зубные отложения скапливаются по всему зубному ряду, поэтому процесс лечения может занять до 1,5-2 часов.

Для поддержки результата через некоторое время терапия ультразвуковым аппаратом повторяется (минимум через 2-3 месяца). Достаточно ли одной процедуры или нужен курс «Вектора» – решает лечащий врач-пародонтолог на плановом осмотре, именно поэтому так важно приходить на следующий назначенный прием, даже если неприятная симптоматика заболевания у вас сгладилась.

Какие есть недостатки у терапии Vector

Применение прибора «Вектор» именно для чистки глубоких десневых карманов обойдется дороже, чем проведение классической чистки зубов с использованием обычного ультразвукового скейлера и Air-Flow.

В недостатки также можно добавить то, что технология не позволяет справиться с очень глубокими отложениями – в таких ситуациях не обойтись без отслаивания десны для визуальной оценки расположения твердого камня, то есть все равно может потребоваться хирургическое лечение. Кроме того, метод никогда не справится с воспалением тканей пародонта в одиночку – понадобится комплексный и ответственный подход.

Какие есть альтернативы?

Аппарат «Вектор» применяется при лечении начальной и средней степени воспаления десен – фактически, это вариант щадящего закрытого кюретажа. Однако при наличии глубоких десневых карманов использование лишь аппаратного метода лечения не эффективно, поэтому применение ультразвука объединяется с операцией открытого кюретажа. После отслаивания десны от поверхности зуба отложения удаляются при помощи ультразвукового воздействия – в таком случае удается добиться действительно хороших результатов и стойкой ремиссии.

В зависимости от степени развития воспалительного процесса, альтернативами могут выступать как комплексная профессиональная чистка зубов (на начальной стадии), так и лечение лазером или кюретаж (при запущенной форме).

1 Вострикова С.А., Лепилин А.В., Карабушина Я.Г., Маклецова Е.К. Применение ультразвуковой системы Vector в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, 2008.