Нормы окружности талии у подростков

ИМТ – знакомое сочетание букв?

Индекс массы тела- показатель здоровья? Уже нет.

Есть более информативные показатели, которые достоверно оценивают риск развития заболеваний, ставших в 21 веке ведущими причинами смертности во всем мире.

Для этого Вам не надо идти к врачу, сдавать анализы, проходить дорогостоящие обследования. Достоверный прогноз состояния своего здоровья можно получить прямо сейчас, и поможет в этом – сантиметровая лента.

Начнем с талии. Согласно наблюдениям, последние 20 лет средний размер талии постоянно увеличивается.

Наиболее предпочтительное для женщин соотношение объема талии к бедрам значение 0,7 и меньше. А последние 5 лет этот показатель стабилизировался на 0,8.

А теперь – сухие факты

• Широкая талия удваивает риск преждевременной смерти от любых причин.
• Каждые лишние 5 см на талии это увеличение риска преждевременной смерти на 13% у женщин и 17% у мужчин.

Понадобится только сантиметровая лента.

Окружность талии.

• Нормальным (здоровым) показателем окружности талии считается, если он не превышает 80 см у женщин, и 94 см- у мужчин.
• Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и рака связан с обхватом талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Факты: у мужчин с окружностью талии >100 см смертность на 50% выше, чем у мужчин, чей размер талии

Даже при нормальном весе большой объем талии влияет на продолжительность жизни.

Соотношение окружность талии/рост.

Нормальным считается соотношение менее 0.5 для мужчин и женщин. Окружность талии должна быть меньше половины роста человека.

Измерение талии : у стройного человека , талия измеряется в самом узком месте, а у более полного измерение производят на 2 см выше пупка.

Измерение бедер производят в самой широкой их части, не зависимо от типа телосложения.

Соотношение окружность талии /окружность бедер.

Нормальным считается соотношение меньше 0.85 для женщин и меньше 1.0 для мужчин. Показатели выше этих значений свидетельствуют о наличии абдоминально-висцерального ожирения.

Окружность талии и состояние здоровья.

Репродуктивное здоровье.

Женщины с тонкой талией реже страдают от бесплодия и хронических болезней половой системы.

Когнитивные способности.

Исследования также показывали, что женщины с большой разницей между объемами талии и бедер обладают более высоким IQ и лучшими когнитивными показателями. Предположительно, это связано с жирными кислотами Omega-3, содержащимися в жировой ткани бедер.

Здоровье сердечно-сосудистой системы.

Риск развития смертельных осложнений гипертонии начинает достоверно повышается у женщин, когда окружность талии достигает 80 сантиметров; при 89-ти сантиметрах риск возрастает существенно. Для мужчин риск развития инфаркта повышается от 94 сантиметров.

Однако, это относительные показатели, важно вносить поправку на рост. Например, у японцев, которые в среднем имеют меньший рост, нежели европейцы , риск резко увеличивается, когда размер талии у мужчин достигает 85 сантиметров.

Онкологические заболевания гормонально-зависимых органов.

Размер талии более рекомендуемых значений достоверно связан с повышением риска развития рака молочной железы после наступления менопаузы.

Статистический анализ показал, что интенсивность увеличения обхвата талии в период с 25 до 55 лет является четким индикатором риска развития онкологических заболеваний.

Увеличение окружности талии каждые десять лет на один размер повышает эту вероятность на 33%, а на два размера – на 77 %.

Как показывают исследования, женщины, соотношение окружности талии к бедрам которых сохраняется в диапазоне 0.7, имеют оптимальные уровни эстрогена и менее предрасположены к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и раковым новообразованиям в гормонально-активных органах. Мужчины с WHR приблизительно 0.9 обладают хорошей потенцией. У таких мужчин малый риск заболеть раком простаты.

Атеросклероз.

Соотношение окружности талии и бедер может быть более точным предиктором субклинического атеросклероза у женщин в постменопаузальный период, чем индекс массы тела (ИМТ) или окружность талии — к такому выводу в ходе нового исследования пришли корейские ученые. Автор исследования доктор Hyun Jung Lee отметил, что не удалось выявить даже тенденции к статистически значимой взаимосвязи между ИМТ участниц и вероятностью наличия у них субклинического атеросклероза. Наиболее показательным оказалось именно соотношение между окружностью талии и бедер.

Поразительны результаты статистических исследований и среди женщин, не имеющих проблем с весом. Именно в этой категории взаимосвязь между размером талии и риском смертности была максимальной. Если ваш вес в норме для вашего роста, но при этом объем талии увеличивается и вы переходите на больший размер одежды, это предупреждающий знак, что пора начинать правильно питаться и больше тренироваться. Даже незначительное сокращение размера талии, на пару сантиментров , может быть весьма полезным.

Видео:Окружность талии: норма и отклонения! #shortsСкачать

Нормальное соотношение роста и веса у подростков (девочек и мальчиков) таблица средних показателей

Подростковый возраст – это прекрасное и сложное время. Период полового созревания, сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.

Родителям рекомендуется регулярно контролировать процесс и научиться правильно оценивать происходящие перемены.

1. Нормы веса и роста у подростков
2. Норма роста и веса для мальчиков
3. Норма роста и веса для девочек
4. Таблицы соотношения роста и веса для детей подросткового возраста
5. Подробная оценка, рекомендации, проблемы
6. Оценка веса по индексу массы тела
7. Оценка роста
8. Оценка по весу
9. Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка
10. Маленький рост подростка: как увеличить?
11. Заключение

Видео:Проверьте Объем Талии и узнаете о своем ЗдоровьеСкачать

Нормы веса и роста у подростков

Каждый ребенок развивается по-своему. Самостоятельно отслеживать колебания пропорций у подростков, можно по специально разработанным и установленным нормам.

Таблицы соотношения роста и веса у подростков, представляют собой среднестатистические значения, которые описывают общие границы, и не исключают индивидуальных аспектов:

• специфика протекания вынашивания плода женщиной;
• тяжелые роды матери;
• наследственные факторы;
• наличие хронических болезней;
• неблагоприятный психологический климат в семье.

Норма роста и веса для мальчиков

Таблица № 1 Показатели роста мальчиков 12-14 лет (указаны в см)

Таблица № 2 Показатели веса мальчиков 12-14 лет (указаны в кг)

Норма роста и веса для девочек

Таблица № 3 Показатели роста девочек 12-14 лет (указаны в см)

Таблица № 4 Показатели веса девочек 12-14 лет (указаны в кг)

Таблицы соотношения роста и веса для детей подросткового возраста

Предлагаемые в таблицах цифры, рассчитаны по средне антропометрическим значениям, присущим конкретному возрасту.

Таблица № 5 Выборочное соотношение роста и веса мальчиков 12-14 лет

Таблица № 6 Выборочное соотношение роста и веса девочек 12-14 лет

В период бурного развития, не состыковки в соотношениях, могут происходить по естественным причинам.

Видео:Как правильно измерить талиюСкачать

Идеальная женская фигура

Каждая девушка хочет быть красивой и прикладывает для этого массу усилий. В мире фитнесса и моды существуют идеальные пропорции женского тела (ног, талии, груди, бедер и т.д.).

Основные типы женского телосложения

Выделяют пять видов телосложения женщины :

Треугольник. Характерными признаками данного тела у женщин являются:

• объемные бедра;
• узкие плечи;
• небольшой объем талии;
• верхняя часть тела длиннее нижней.

• объем бедер меньше объема плеч;
• верхняя часть тела короче нижней;
• талия не выражена.

• примерно равная ширина частей тела;
• талия не выражена;
• выступающий живот;
• при небольшом весе сильный мышечный рельеф.

Восьмерка. Классический тип, который востребован в модельном бизнесе (пропорции тела 90/60/90):

• нижняя часть тела пропорциональна верхней;
• узкая талия;
• талия к бедрам имеет соотношение 0,7.

• выраженная грудь;
• худые ноги;
• небольшой объем плеч;
• объемная талия

Классические пропорции для женщин

Идеальные пропорции тела для женщин были разработаны Д. А. Конохиным.

Согласно его расчетам, на один сантиметр общей длины тела приходится:

• шея – 0,17-0,21 см;
• плечо – 0,17-0,21 см;
• бедра – 0,31-0,35 см;
• грудная клетка – 0,45-0,5 см;
• таз – 0,55-0,65 см;
• талия – 0,36-0,41 см.

Чтобы понять, насколько ваше тело соответствует идеальным формам, умножьте рост (см) на выше представленные значения из таблицы. После чего измерьте окружности интересующих вас частей тела. Результат покажет, насколько вы близки или далеки от стандарта.

Утонченная талия

Телосложение каждой женщины по-своему индивидуально и уникально. Идеальные параметры женщин существенно отличаются от мужской фигуры.

Ниже приведены стандарты ширины объема талии для девушек разного роста:

• рост 150-155 см – талия 57-58 см;
• 155-160 см – 58-60 см;
• 160-165 см – 60-62 см;
• 165-170 см – 60-64 см;
• 170-175 см – 64-66 см;
• 175-180 см – 66-68 см.

Допустимые нормы отклонений могут достигать пяти сантиметров. Измерения будут точными, если на вашей талии нет лишних жировых отложений.

Соотношение бедер и груди

В мире моды и модельного бизнеса самыми главными параметрами для женщин являются бедра, грудь и талия.

Обхват предплечья должен быть равен объему бедер. В первую очередь это выглядит эстетически красиво. Если ваше телосложение другое, не нужно расстраиваться. В фитнесе существует множество определенных тренировок для того, чтобы подогнать бедра и грудь к идеальному соотношению.

Параметры роста

Не существует понятия идеального роста для женщины. Ведь каждый человек индивидуален сам по себе. Также в разных странах и народах средний рост может отличаться.

Чтобы определить, идеальное ли у вас соотношение роста к другим частям тела, необходимо прибегнуть к методу «золотого сечения» (индексу Адониса), о котором мы писали выше в данной статье. К примеру, ширина плеч должна составлять 1/7 от роста.

Длина ног

Идеальные пропорции ног девушки зависят от того, какая у нее кость – тонкая или широкая. Приведем пример идеальных пропорций ног к телу:

• если у девушки широкая кость, то ноги должны быть примерно на 1,5-4,5 см длиннее, чем половина длины полного роста;
• если средняя кость, то их длина должна быть на 4-7 см больше;
• тонкая – 50% роста + 6,5-10 см.

Видео:Нормы Роста и Веса для Подростков (7-17 лет)Скачать

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Вопросы гармоничного формирования будущего мужчины и женщины, всецело лежат на плечах родителей. Подростковая оценка свой внешности, не всегда является объективной, и зачастую приводит к надуманным проблемам и комплексам.

Данный период, требует более внимательного и чуткого отношения к детям со стороны взрослых. Изменяющиеся параметры, желательно, контролировать, а причины и способы разрешения ситуации обсуждать совместно с ребенком.

Низкорослость или наоборот, слишком большая длинна тела, могут являться предрасположенными факторами, передающимися от близких родственников. Терапия в таком случае, не проводится. При отсутствии генетических причин, требуется консультация врача. Самостоятельно делать выводы и применять кардинальные меры, не следует.

Для того, чтобы минимизировать риски возникновения отклонений в развитии, важно придерживаться ряда рекомендаций:

• наладить полноценный сбалансированный рацион питания;
• исключить применение низкоуглеводных, жестких, экспресс-диет, возможны только ограничения жирных и высококалорийных продуктов;
• присутствие регулярной физической активности;
• соблюдение положенного времени для сна и отдыха;
• алкоголь, табак, наркотические психотропные вещества – под запретом.

Оценка веса по индексу массы тела

Определить пропорциональность развития, возможно по формуле индекса массы тела. Для того, чтобы высчитать ИМТ, требуется разделить исходную массу тела на рост (в м.), возведенный в квадрат.

К примеру, рост ребенка составляет 143 см. – это 1,43 м., вес – 47 кг.

Производим вычисление: 47 / (1,43*1,43) =22,9

Таблица № 7 Оценка ИМТ

Оценка роста

Измерять высоту ребенка, рекомендуется ежемесячно. Сопоставляя табличное значение с данными на измерительной линейке, важна правильная интерпретация результатов.

Видео:Сделайте Замер Талии и увидите здоровы вы или нетСкачать

Грациозный рост

Если говорить об этой составляющей, а точнее об идеальном росте, то он делится на пять групп: низкий рост – 1,5 м и ниже, ниже среднего роста – 1,51-1,56 м, средний рост – 1,57-1,67 м, высокий рост – 1,68-1,75 м, очень высокий – от 1,76 м и выше.

Однако эти показатели на сегодняшний день немного устарели, так как произошла акселерация современной молодежи. В результате чего можно отметить следующие цифры: для нормостеническог о и гиперстеническог о телосложения – это 1,66-1,7 м, а для астенического – 1,68-1,72 м.

Видео:КАК СДЕЛАТЬ ЗАМЕРЫ ТЕЛА / ПРАВИЛЬНО / САМОСТОЯТЕЛЬНО!Скачать

Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка

В момент полового созревания, у подростков происходит заметный прирост длинны и массы тела. Для девочек «пубертатный скачек» возникает в 11-12 лет, прибавление составляет 7-9 см. в год. Начиная с 13 лет, темпы снижаются.

У мальчиков, этап ускоренного взросления начинается позже, в 14-15 лет. Замедление процесса, приходится на 19-22 года.

Девочки 12-14 лет превосходят ровесников. Зато к 15 годам, мальчишки «вытягиваются» и догоняют одноклассниц по всем показателям.

Период интенсивного развития отмечается рядом признаков:

• фигура выглядит нескладной;
• позвоночник немного отстает от туловища;
• руки и ноги непропорционально длинные и тонкие;
• телосложение худощавое;
• присутствует некая неуклюжесть.

Равномерная скорость физиологических изменений, предполагает постепенное увеличение параметров в течение одного-двух лет. В другом случае, прибавка совершается резким скачком за пару месяцев.

Видео:Как правильно измерить обхват талииСкачать

Каковы должны быть бедра и грудь, дабы фигура была идеальной?

Если вы знаете окружность груди и бедер, то это так же вам поможет определить «правильность» своего тела. Этот показатель еще называют «вайлз».

Если у вас нормокостное телосложение, то нормальными будут считаться показатели, которые можно посчитать следующим образом: берем окружность грудной клетки и прибавляем 80-100 мм, «идеальные» бедра же должны быть больше окружности талии на 250-300 мм.

Если же у вас тонкокостная конституция тела, то при окружности грудной клетки 840-860 мм, норма бюста будет на 40-60 мм больше этих значений.

Такого же успеха в исследованиях добился и профессор психологических наук Девендра Сингх еще в начале 90-х. Но только его соразмерность между бедрами и талией исчислялась в процентном соотношении. Если полагаться на его теорию, то идеальной талией считается та, которая на 60-70% меньше объема бедер.

Видео:Тест МУЖЧИН по талииСкачать

Маленький рост подростка: как увеличить?

Медленные темпы развития, беспокоят как самих подростков, так и их родителей. Взрослые часто решаются на радикальные меры, приобретая для ребенка гормоны, используя хирургическое вмешательство, нередко приводящие к осложнениям и побочным эффектам.

Изменить ситуацию к лучшему, можно более приемлемыми и щадящими методами:

• Центральное место отводиться пересмотру питания. В пище обязательно присутствие мяса, рыбы, овощей и фруктов.
• Весомое значение отводится спортивным занятиям: плавание, баскетбол, волейбол, езда на велосипеде.
• Эффективным упражнением для вытягивания позвоночника, признан вис на турнике. Элемент требуется выполнять по 5-10 минут в течение дня.
• Укрепить мышцы спины, и активировать работу организма помогают растяжительные техники и асаны из йоги.
• Важно постоянно следить за осанкой и не сутулиться во время ходьбы, сидя за партой, столом.

Видео:Какая часть тела возбуждает женщин?Скачать

Секреты красивой фигуры подростков

В подростковом возрасте остро ощущается несовершенство собственного тела. Гормональные изменения часто провоцируют появление некоторых излишков веса. В этот период так хочется сразу превратиться в прекрасную принцессу, но вместо этого приходится терпеть и ждать завершения переходного периода. А тут как назло еще и аппетит никак не желает уменьшаться, что отнюдь не способствует улучшению фигуры. Как же решить проблему?

Мнение диетологов

Диетологи в один голос утверждают, что подросткам сидеть на диетах нельзя – в этот период жизни организм активно растет и формируется, поэтому все питательные вещества должны поступать в полном объеме. Вместе с тем они рекомендуют контролировать свой аппетит и избегать переедания. Давайте узнаем, как похудеть ребенку, не подвергая себя риску.

Прежде всего, стоит отказаться от еды перед сном – последняя трапеза должна завершиться за 2-3 часа до сна. Помимо этого необходимо исключить из рациона вредную пищу (сюда можно отнести фаст-фуд, чипсы, сухарики и прочие «вкусности»).

Сахар и кондитерские изделия рекомендуется заменить медом, а некоторую часть гарниров — овощами (свежими или приготовленными любым способом).

Дыхательная гимнастика для похудения

С повышенным аппетитом поможет справиться несложное упражнение из арсенала знаменитой китайской дыхательной гимнастики. Используя его вам удастся либо отказаться от очередной вкусности, либо съесть совсем маленькую порцию любимого блюда.

Итак, лягте на пол, согните ноги под прямым углом, поставьте ступни на пол. Правую ладонь положите на грудь, а левую – на живот. Выполняя упражнение помогайте себе руками.

Вдохните грудью, втянув при этом живот, а на выдохе надуйте живот, втянув при этом грудь (получится своеобразная волна). Частота дыхания должна быть обычной. Упражнение старайтесь выполнять без усилий и задержек, очень плавно и естественно. Повторите его 40 раз, однако если в процессе выполнения вы почувствуете головокружение, немного сбавьте темп. Стоит заметить, что подростковые растяжки с такой несложной гимнастикой вам не грозят. После освоения техники дыхания, выполняйте упражнение в любом удобном положении (сидя, лежа, стоя), но делайте его лишь в момент возникновения чувства голода.

Желаем вам здоровья, счастья и красоты!
Лариса Коваленко

Видео:Exercises For Waist - Abs | Do it Everyday for a Smaller Waist | Get Effective Abs at Home #2023Скачать

Какой должна быть норма роста и веса для подростков?

Своя норма веса и роста существует для людей любого возраста: дошкольников, подростков, взрослых людей. Норма — это средний показатель, характерный для населения определенной территории в рассматриваемый период времени. Этот показатель является непостоянным и не един для всего человечества. Наиболее достоверными считаются данные, полученные не позднее десяти лет назад. Так, в настоящее время средний рост взрослого мужчины составляет 178 сантиметров, женщины — 162 сантиметра.

• 1. Особенности процесса
• 2. Взаимосвязь показателей
• 3. Правила измерения
• 4. Сравнивание результатов
• 5. Что может вызвать отклонения в развитии

Рост человеческого организма продолжается примерно до 19-22 лет у юношей и у 17-19 лет у девушек. При этом в определенном возрасте происходит особенно сильный скачок роста, связанный с началом полового созревания. У девочек он приходится на период между 10 и 12 годами, у мальчиков — между 13 и 16. Таким образом, девушки начинают и заканчивают расти раньше, чем юноши. Еще раз отметим, что это — средний показатель, незначительные отклонения от которого вполне допустимы. Диаграмма развития индивидуальна у каждого ребенка: у кого-то скачок роста может длиться 2-3 года, а кто-то до указанных 178 сантиметров вырастает буквально за несколько месяцев, после чего процесс снова замедляется.

Помимо возраста на динамику роста подростков влияет множество других факторов. К ним можно отнести:

• наследственность;
• образ жизни (занятия спортом, полноценный сон);
• питание;
• телосложение;
• особенности расы и народности.

Чтобы рассчитать соответствие или несоответствие возрастной норме, надо учитывать не рост и вес в отдельности, а их пропорциональное соотношение. Зачастую скачку роста, о котором говорилось выше, предшествует усиленный набор веса. В таком случае, заглянув в таблицу (см. ниже) вы увидите, что норма по росту соблюдена, а вес — превышает ее. В этой ситуации не стоит переживать — надо лишь повторить измерения спустя некоторое время. В других случаях вес наоборот отстает, и у подростков наблюдается излишняя худощавость. Если в организме нет патологий, она тоже вскоре исчезнет, так как вес догонит норму.

Для веса также большое значение имеет масса костей (так называемая «тяжелая кость»). Такой подросток всегда будет весить несколько больше нормы, однако никаких внешних признаков избыточного веса у него наблюдаться не будет.

Не стоит приравнивать друг к другу вес и объем тела. Разные вещества, содержащиеся в человеческом организме, имеют разную массу, и при этом жир (являющийся одним из главных страхов подростков) весит меньше мышц в четыре раза. В связи с этим подростком, имеющий нормальный вес, может выглядеть полным — значит, объем достигнут именно за счет жира. Если же человек занимается спортом и имеет развитую мускулатуру, то его вес выйдет за пределы нормы, но при этом в организме не будет ничего «лишнего».

Прежде чем оценивать физическое развитие подростков, необходимо получить корректные результаты. Свои правила есть при измерении как роста, так и веса.

Необходимо помнить, что рост человека колеблется даже в течение одних суток, и эта разница может достигать двух сантиметров. Следовательно, измерения стоит проводить в первой половине дня (желательно с утра), когда тело максимально «вытянуто».

Не менее важно принять правильную позицию. Измерения следует проводить босиком, на ровном полу, возле перпендикулярной твердой поверхности. Спина ребенка при этом должна быть прямой, ноги — сомкнуты и не согнуты в коленях, руки — вытянуты вниз. К стене должны быть прижаты пятки, ягодицы, лопатки и голова. Планку ростомера или другой предмет (например, треугольную линейку) опускают на голову ребенка, не оказывая давления, и отмечают получившийся уровень на вертикальной поверхности. После чего измеряют расстояние от этой отметки до пола.

Видео:РАЗМЕРНАЯ ТАБЛИЦА ( еще одна, но другая)Скачать

Идеальная мужская фигура

Существует множество способов определить, идеальную ли мужскую фигуру ли вы имеете. Ведь наличие крепкого тела, идеальных ног с развитой мускулатурой ни о чем еще не говорит. Рассмотрим основные соотношения, пропорции и индексы идеальной человеческой фигуры.

Соотношение талии и плеч

Идеальное соотношение ширины плеч и талии у мужчин является главным признаком эталонного тела.

Стандартом красоты является соотношение обхвата предплечья к окружности талии, оно должно быть 0,75. Данный показатель является стандартом и считается самым привлекательным для женского пола.

Если ваше соотношение талии и плеч не дотягивает до этого стандарта, не стоит расстраиваться. Ведь в современном бодибилдинге существует множество вариантов тренировок для получения необходимых пропорций. К примеру, если вам нужно уменьшить полученное значение, то нужно придерживаться режимов занятий, которые будут способствовать сжиганию жировых калорий в этих местах. При этом необходимо нарастить плечевые и спинные мышцы.

Стандартные значения обхвата талии у мужчин с различным ростом:

• 165-172 см – 76-80 см;
• 170-183 см – 80-83 см;
• 180-190 см – 83-86 см.

Стандартные значения обхвата плеч:

• 165-172 см – 41-43 см;
• 172-183 см – 43-45 см;
• 180-190 см – 45-47 см.

Соотношение груди и талии

Идеальными пропорциями мужского тела принято считать фигуру, схожую с перевернутым треугольником (V). При таком телосложении выделяется грудная клетка, а талия является узкой.

Определить идеальные параметры мужской фигуры поможет разность между окружностями грудной клетки и талии. Эталоном принято считать значение, равное 25.

По наблюдениям ученых, мужчины с такими показателями имеют довольно крепкое здоровье и меньше болеют.

Стандартные значения обхвата талии у мужчин с различным ростом:

• 165-172 см – 76-80 см;
• 170-183 см – 80-83 см;
• 180-190 см – 83-86 см.

Стандартные значения обхвата груди:

• 165-172 см – 115-118 см;
• 172-183 см – 118-123 см;
• 180-190 см – 123-128 см.

Видео:Хочешь себе тонкую талию?Скачать

Пояснения к результатам

Результаты вычислений ИМТ не подходят для оценки веса профессиональных спортсменов, беременных, а также людей, страдающих отёками и другими нарушениями, приводящими к неверной оценке исходных данных.

Диапазоны веса в данном калькуляторе вычисляются с учётом роста, согласно методике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Сама методика оценки веса по ИМТ предназначена для первичного выявления недостатка или избытка веса. Получение оценки отличной от нормы является поводом для обращения к диетологу и эндокринологу с целью проведения индивидуальной оценки веса и выработки рекомендаций по его коррекции, если это будет необходимо.

Диапазон идеального веса (норма) показывает при каком весе минимальна вероятность возникновения и рецидивов заболеваний, связанных с избыточным или недостаточным весом. Кроме того, как показывает практика, человек с нормальным весом выглядит не только здоровым, но и наиболее привлекательным. Если вы корректируете свой вес, то крайне не рекомендуется выходить за рамки норм, во избежание возникновения проблем со здоровьем.

Видео:Упражнения для тонкой талии💟Скачать

Идеальные пропорции: есть ли вообще?

Привлекательност ь женского тела – это весьма непростой вопрос, поэтому единогласно утверждать о том, что пропорции тела должны быть одинаковыми – невозможно. Потому как одному мужчине нравится женщина с пышным бюстом, а другому она будет абсолютно безразлична.

Но, не смотря на это, все же существует некие идеальные пропорции, которые считаются наиболее привлекательными для сильного пола. Эти показатели были собраны на протяжении многих лет, путем длительных исследований и многочисленных социальных опросов, в которых принимали участие исключительно мужчины.

Видео:ЛЕГКИЕ или ТЯЖЕЛЫЕ веса? От чего растут МЫШЦЫ лучше? ИсследованияСкачать

О категориях веса

Дефицит массы тела обычно является показанием к усилению питания; также рекомендуется консультация врача-диетолога или эндокринолога. В эту категорию входят люди с недостаточным питанием или страдающие заболеванием, приводящим к потере веса. Дефицит массы тела также характерен для профессиональных моделей, гимнасток, балерин или девушек, чрезмерно увлекающихся снижением веса без контроля диетолога. К сожалению, иногда это может привести к проблемам со здоровьем. Поэтому, коррекция веса в этом диапазоне должна сопровождаться регулярным медицинским контролем.

Норма показывает вес, при котором человек имеет максимальные шансы, как можно дольше оставаться здоровым, и, как следствие, красивым. Нормальный вес не является гарантией богатырского здоровья, но значительно снижает риск появления нарушений и заболеваний, вызываемых избыточным или недостаточным весом. Кроме того, обладатели нормального веса, как правило, пребывают в хорошем самочувствии даже после интенсивных физических нагрузок.

Предожирение говорит об избыточной массе тела. Человек, находящийся в этой категории, нередко имеет некоторые признаки, связанные с избытком веса (одышка, повышение артериального давления, утомляемость, жировые складки, недовольство фигурой) и имеет все шансы перейти в категорию ожирения. В данном случае рекомендуется лёгкая коррекция веса до нормы, либо до значений близких к ней. Также не помешает консультация врача диетолога.

Ожирение — показатель хронического заболевания, связанного с избытком массы тела. Ожирение неизменно ведет к возникновению проблем с сердечнососудистой системой и значительно повышает риск приобретения других заболеваний (диабет, гипертония и др.). Лечение ожирения производится исключительно под контролем врача диетолога или эндокринолога, и только после проведения необходимых анализов и определения его типа. Бесконтрольно заниматься диетами и серьёзными физическими нагрузками при ожирении не рекомендуется, так как это может спровоцировать дополнительные проблемы.

Видео:ОПТИМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ И ДЛИННЫ ТЕЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ ОЖИРЕНИЯСкачать

Какие существуют типы женского телосложения?

Как показали исследования, существует три основных типа женского тела:

1. Астенический, то есть тонкокостный. Все обладательницы такого тела, как правило, имеют удлиненные ноги и руки, тонкую шею, мышечная масса, практически, отсутствует. Девушки данного телосложения не склонны к полноте, энергичны и весьма подвижны.
2. Нормостенический – нормокостный. Этот тип считается максимально приближенным к идеальному, потому как все части тела выглядят пропорционально и гармонично.
3. Гиперстенический – ширококостный. Девушкам данной конституции присущи увеличенные поперечные величины тела: плечи, тазобедренная кость и грудная клетка имеют слега широковатый вид. Костная система утолщенная, поэтому и тяжелая. О таких людях очень часто говорят, что у них «рука тяжелая», а ведь это на самом деле так и есть. Обычно люди с таким телосложением наделены слегка коротковатыми ногами. И они склонны к лишнему весу.

Если хотите узнать, к какому типу относитесь вы, то быстренько найдите мерную ленту и измерьте окружность своего запястья. Если ваш сантиметр показал цифру меньше 16 см, то вы относитесь к астеникам, показатель в пределах от 16 до 18,5 см свидетельствует о нормокостном типе, ну а если же вы увидели на мерной ленте число 18,5 см, то вы стали обладателем гиперстеническог о телосложения. Иногда можно встретить смешанные виды конституции тела.

Видео:Упражнения, которые сделают твою талию узкой #талия #тонкаяталия #узкаяталия #талиямечтыСкачать

Ответы на вопросы

Какой конкретно вес для меня идеален?

Калькулятор вычисляет диапазон веса, который является идеальным для Вас с учётом указанного роста. Из этого диапазона Вы вольны выбрать любой конкретный вес, в зависимости от ваших предпочтений, убеждений и требований к фигуре. Например, приверженцы модельной фигуры стремятся держать свой вес на нижней границе.

Если для Вас приоритетом является здоровье и продолжительность здоровой жизни, то идеальный вес рассчитывается исходя из данных медицинской статистики. В этом случае оптимальным является вес, вычисленный исходя из ИМТ равного 23.

Можно ли доверять полученной оценке?

Да. Оценка веса взрослых производится на основе результатов авторитетных исследований Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Оценка веса детей и подростков с рождения до 18 лет производится по отдельной специальной методике, также разработанной ВОЗ.

Почему не учитывается пол?

Оценка ИМТ взрослых людей производится одинаково, как для мужчин, так и для женщин — это обосновано результатами проведенных статистических исследований. В то же время, для оценки веса детей и подростков, пол и возраст имеют принципиальное значение.

Какой-то другой калькулятор веса выдает иной результат. Чему верить?

Существует огромное количество калькуляторов, призванных дать оценку веса на основе роста и пола. Но их формулы, как правило, разработаны в прошлом веке отдельными людьми или коллективами на основе критериев, которые Вам неизвестны или не подходят (например, формулы для оценки спортсменов).

Рекомендации ВОЗ, использованные в данном калькуляторе, разработаны для обычных современных людей, с учётом условий современной жизни, достижений медицины и на основе свежих наблюдений за населением всех материков планеты. Поэтому, мы доверяем только этой методике.

Я считаю, что результат должен быть другим.

Оценка производится исключительно на основе указанных Вами данных о росте и весе (а также о возрасте и поле для детей). В случае получения неожиданных результатов, пожалуйста, перепроверьте все введённые данные. Также, убедитесь, что вы не относитесь к любой из категорий людей, вес которых не подлежит оценке через индекс массы тела.

Мой результат — дефицит массы тела, но я хочу ещё похудеть

В этом нет ничего необычного, многие профессиональные модели, танцовщицы, балерины именно так и поступают. Однако, в таком случае, рекомендуется худеть только под контролем врача диетолога и эндокринолога, чтобы не причинить вред своему здоровью , если оно для Вас что-то значит .

Обратите внимание, что организм большинства людей не способен полноценно функционировать в состоянии дефицита массы тела. И только единицы в силу особенностей генетики (или заболевания, экологии, образа жизни) могут жить комфортно с дефицитом массы тела: без риска для здоровья и не испытывая недомогания, головокружения и постоянного голода.

Мой результат — норма, но я считаю себя полной (или худой)

Если у Вас есть беспокойство по поводу фигуры, то мы рекомендуем заняться фитнесом, предварительно пройдя консультацию у хорошего диетолога.

Обратите внимание, что некоторые элементы фигуры практически не поддаются коррекции только с помощью фитнеса, упражнений, диет или их сочетания. Ваши цели должен проанализировать опытный врач, чтобы оценить их реальность, последствия и назначить только правильные процедуры.

Мой результат — предожирение (или ожирение), но я с этим не согласен

Если Вы спортсмен (или тяжелоатлет-любитель) с повышенной мышечной массой, то оценка веса по ИМТ для Вас попросту не предназначена (об этом упомянуто в пояснении). В любом случае, для точной индивидуальной оценки веса обратитесь к диетологу — лишь в этом случае вы получите авторитетный результат с печатью врача.

Почему меня считают слишком худой или толстой, хотя мой вес в норме?

Обратите внимание на личности и вес тех людей, которые вас беспокоят. Как правило, они судят исключительно по себе: субъективно. Полные всегда считают худых — тощими, а худые считают полных — толстыми, притом, и те и другие могут иметь вес в пределах здоровой нормы. Примите во внимание и социальные факторы: постарайтесь исключить, пресечь или игнорировать те суждения в свой адрес, которые основаны на невежестве, зависти или личной неприязни. Доверия достойна лишь объективная оценка ИМТ, которая чётко указывает на норму, избыток или дефицит массы; а свои тревоги по поводу фигуры доверяйте только благосклонным людям вашей весовой категории, а лучше опытному врачу-диетологу.

Видео:Единственный способ как уменьшить талиюСкачать

Рекомендации специалистов

Чтобы достичь идеальных стандартов мужского или женского тела, приведем несколько рекомендаций специалистов:

1. Не верьте ложным обещаниям. Для того чтобы получить нужный результат, необходимо много тренироваться.
2. Не употребляйте стероиды и т.п. Все препараты данного типа дают временный эффект. После прекращения курса приема у вас может обвиснуть кожа.
3. Определитесь, что именно вы хотите улучшить в своем теле. Так можно быстрее добиться необходимого результата.
4. Помимо тренировок, соблюдайте режим спортивных диет.
5. Запишитесь в спортзал. Занятия с тренером дадут результат намного быстрее, чем вы будете заниматься самостоятельно.
6. Перед любой тренировкой нужно провести разминку. Если этого не сделать, высока вероятность того, что вы можете потянуть одну или несколько групп мышц.

На протяжении долгих лет жители всей планеты задаются вопросом: «Какие же идеальные пропорции женского тела?». Оказывается, что не всегда привычные нам 90-60-90 являлись образцом идеальной фигуры.

Пропорции тела не должны быть идентичными для всех особей прекрасного пола, потому как существуют различные типы конституции тела, которыми наградила нас мать Природа.

Видео:🟡КАК УЗНАТЬ СВОЙ ВЕС БЕЗ ВЕСОВ?Скачать

Ожирение у детей — симптомы и лечение

Что такое ожирение у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 28 лет.

Видео:какой идеальный обьём(обхват) талии у мужчин и женщин#shortsСкачать

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани. Оно создаёт эстетические, психологические и социальные проблемы у детей и подростков и нарушает работу всех систем организма. Прежде всего страдают сердечно-сосудистая, эндокринная и репродуктивная системы. Ухудшается пищеварение, работа печени и почек, состояние суставов. У детей с лишним весом впоследствии развиваются более тяжёлые формы ожирения, чем у пациентов, у которых это заболевание возникло во взрослом возрасте [6] .

Распространённость детского ожирения

Число детей с ожирением растёт с каждым годом. По данным ВОЗ на 2010 год, более 40 миллионов детей до 5 лет имеют избыточную массу тела. При этом их количество каждые 30 лет увеличивается вдвое. Предполагается, что в 2025 году ожирением будет страдать 72 миллиона детей [8] .

В России, по данным разных авторов, 5,5 −1 1,8 % детей и подростков и 30 − 35 % школьников имеют избыточный вес [3] [7] . В нашей стране ожирением чаще страдают мальчики, чем девочки:

• мальчики: избыточная масса тела — 11 %, ожирение — 3 %;
• девочки: 7,7 % и 1,6 % соответственно [20] .

Причины ожирения у детей

Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.

Факторы, влияющие на развитие ожирения:

1. Генетические:
2. Моногенные — прежде всего вызванные мутацией гена лептина или его рецептора. Гормон лептин регулирует энергетический обмен. Если его концентрация снижена, то развивается ожирение, в том числе морбидная форма в младенческом или раннем детском возрасте. При такой форме ожирения масса тела ребёнка в два раза превышает норму, что затрудняет работу внутренних органов.
3. Полигенные — каждая отдельная мутация влияет слабо и лишь предопределяет развитие ожирения.
4. Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Чаще проявляются ранними тяжёлыми формами ожирения в сочетании с другими патологиями. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. При этом заболевании, помимо ожирения, у ребёнка увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов. Также возникает задержка физического и психомоторного развития и апноэ сна.
5. Перинатальные:
6. Курение матери. Дети женщин, курящих во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения. Чем больше сигарет выкуривает мать, тем сильнее этот эффект [8][9] .
7. Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета, инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка.
8. Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением [8] . Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток.
9. Преждевременные роды и недоношенность.
10. Экологические — к ожирению приводит растущее потребление рафинированных сахаров и жиров в сочетании с гиподинамией.
11. Социально-экономические — дешёвая пища содержит больше углеводов, поэтому дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением.
12. Гормональные — к ожирению могут приводить эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, инсулинорезистентность, гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.

Видео:Нормы Веса При Росте У Девочек🎀💞Скачать

Симптомы ожирения у детей

На начальной стадии многие родители не замечают ожирения у ребёнка, особенно у детей 1 − 2 лет жизни. Многим даже нравится, что их малыш такой пухленький, весь в «перетяжечках».

Родителям следует насторожиться, если прибавка в весе превышает средние для возраста значения. Их можно рассчитать с помощью специальных формул и таблиц (см. раздел «Диагностика»).

Ожирение у ребёнка до двух лет называется паратрофией. Она сопровождается характерным внешним видом: широкой грудной клеткой, узкими лопатками, толстой и короткой шеей. У ребёнка снижен тонус мышц, возникают аллергические реакции, дисбактериозы и запоры [21] .

Когда ребёнок взрослеет и начинает общаться с другими детьми, симптомы ожирения становятся более заметными. Он крупнее сверстников, его лицо, живот, бёдра, руки и ноги полные. Дети максимально накапливают жир до одного года, в 5 − 7 лет и в подростковом возрасте.

При избыточном весе ребёнок не может наравне с другими детьми участвовать в подвижных играх и заниматься спортом. Он быстро устаёт, у него раньше возникает одышка и мышечная слабость. Это вызывает психологические проблемы и трудности с адаптацией в детском коллективе. Ребёнок не может завести друзей, не хочет идти в детский сад или школу, играет в одиночестве и придумывает виртуального друга. В итоге у него возникают психосоциальные нарушения [9] [15] [18] .

У подростков при ожирении вес растёт скачкообразно. Он может быть в норме либо незначительно превышать её до 10–13 лет, но с 11–13 лет за 3–8 месяцев резко увеличивается. У девочек при этом раньше, чем у сверстниц, развиваются вторичные половые признаки. При достижении критического веса в 42–47 кг возникает первая менструация.

У мальчиков половое развитие соответствует возрастной норме. У них может возникать задержка полового развития, которая потом восстанавливается. Мальчики чаще высокого роста, у них преобладает феминный тип ожирения — жир откладывается на груди, грудные железы увеличиваются.

Из-за резкого увеличения объёмов тела у подростков на коже бёдер, живота и ягодиц могут появиться розовые стрии — растяжки.

Если ожирение вызвано нарушением функций гипоталамуса , то подростки выглядят старше своих лет.

Патогенез ожирения у детей

Жировая ткань формируется к четвёртому месяцу развития эмбриона и состоит преимущественно из жировых клеток — адипоцитов. Они развиваются из преадипоцитов и дифференцируются на белую и бурую жировую ткань под влиянием инсулина, циклического аденозинмонофосфата и глюкокортикоидов.

Каждый из этих факторов влияет на развитие жировой ткани по-разному: инсулин увеличивает количество адипоцитов и накопление в них липидов, а глюкокортикоиды способствуют отложению висцерального жира, который окружает органы брюшной полости. Развитие жировой ткани подавляют провоспалительные факторы и факторы роста, например тромбоцитарный и др. [13]

В норме у грудных детей преобладает бурая жировая ткань, которая помогает младенцу приспособиться к изменившимся условиям. Окислительная способность митохондрий бурого жира в 20 раз больше, чем белого [9] . Митохондрии — органоиды в клетках, ответственные за превращение органических веществ из пищи в энергию для тела. Также в бурой жировой ткани содержится больше капилляров. В результате бурый жир выделяет больше тепла. Соотношение бурого и белого жира меняется к 5–7 годам, у взрослых преобладает белая жировая ткань.

Как происходит накопление жира

Жирные кислоты образуются из триглицеридов под действием фермента липопротеинлипазы, а их захват адипоцитами из плазмы происходит с помощью специфических переносчиков. Кроме того, глюкоза и другие углеводы превращаются в жир при активном участии инсулина. В норме 1/3 поступающей с пищей глюкозы превращается в жир организма, а при ожирении — до 2/3.

При накоплении жира в адипоците он увеличивается и развивается гиперпластическое ожирение. В возрасте до 2-х лет, а также с 10 до 16 лет адипоциты способны делиться и может развиться гипертрофическое ожирение — оно связано с увеличением числа жировых клеток. В другие периоды они делятся, только если количество жира в них превышает нормальные физиологические значения в 10 раз [13] .

Влияние гормонов на набор веса

На процессы накопления и высвобождения жирных кислот и триглицеридов влияют гормоны. Важнейшим из них, усиливающим накопление жира, является инсулин. Под его влиянием захват и накопление жирных кислот в жировой ткани увеличивается, а высвобождение уменьшается.

Инсулинорезистентность практически всегда сопровождает ожирение. При ней уровень инсулина значительно повышен. Свободные жирные кислоты, количество которых увеличивается при висцеральном ожирении, препятствуют связыванию инсулина печенью и усиливают инсулинорезистентность и гиперинсулинемию [2] [3] [9] .

Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. В результате поджелудочная железа, чтобы снизить уровень сахара в крови, вырабатывает его ещё больше. Это приводит к высокому уровню инсулина в крови — гиперинсулинемии.

Расщепление жиров усиливают адреналин, норадреналин, соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон.

Вкусная пища вызывает чувство удовольствия из-за высвобождения дофамина, что усиливает аппетит. Кроме того, в гипоталамусе содержатся два пула нейронов, один из которых стимулирует аппетит, а другой его подавляет и не даёт накапливать избыточный жир.

Эти нейроны через нейромедиаторы орексины получают информацию о текущем энергетическом балансе. К орексинам относятся лептин, адипонектин, грелин, резистин и др. У детей в препубертатный период количество лептина значительно увеличивается и достигает максимума в период полового созревания [9] .

Классификация и стадии развития ожирения у детей

Виды ожирения в зависимости от вызвавших его причин:

• Простое, или конституционально-экзогенное. Иногда этот вид ожирения называют идиопатическим, то есть возникающим без видимых причин и патологических состояний. Простое ожирение связано с избыточным потреблением питательных веществ и недостаточным расходованием энергии. Однако важную роль в развитии ожирения играет генетическая предрасположенность.
• Гипоталамическое — возникает при опухолях в гипоталамусе, после лучевой терапии опухолей головного мозга и гемобластозов, травмах ствола мозга и т. д. Гипоталамус контролирует чувство голода и насыщения, потребление пищи и энергетический обмен. При поражении его отделов вес быстро и неуклонно растёт и развивается ожирение. Обычно этот процесс сопровождается усилением аппетита, но может протекать и без него.
• Ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, таких как гиперкортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет первого и второго типа и др.
• Ятрогенное — вызвано приёмом медикаментов, например глюкокортикоидов, психотропных средств и антидепрессантов.
• Моногенное — развивается из-за мутации генов лептина и его рецепторов, рецепторов нейротрофического фактора и др.
• Синдромальное — возникает при хромосомных аномалиях и генетических синдромах [5][8][9] .

Таким образом, можно выделить:

• первичное ожирение — связанное с избыточным питанием на фоне недостаточной физической активности;
• вторичное — следствие эндокринной патологии, генетических аномалий, приёма лекарств и других внутренних и внешних причин.

Виды ожирения в зависимости от места отложения жира:

• абдоминальный тип — жир концентрируется в верхней части тела, особенно в брюшной области;
• периферический — жировая ткань распределяется равномерно;
• гиноидный — жировая ткань откладывается на бёдрах и ягодицах;
• андроидный — на животе, груди и спине.

Гиноидный или андроидный типы ожирения развиваются у детей не ранее препубертатного периода (7–13 лет).

Степени ожирения

Ожирение у детей, как и у взрослых, подразделяется на четыре степени. Степень детского ожирения определяется по величине стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

Степени ожирения у детей:

• 1 степень SDS ИМТ – 2–2,5;
• 2 степень SDS ИМТ – 2,6–3,0;
• 3 степень SDS ИМТ – 3,1–3,9;
• 4 степень (морбидное) SDS ИМТ – 4,0 и более.

Морбидное ожирение — значительный избыток жировой ткани, сопровождающийся серьёзными осложнениями со стороны всех органов и систем организма.

Осложнения ожирения у детей

• нарушения углеводного обмена;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• желчнокаменная болезнь;
• дислипидемия;
• патологии репродуктивной системы как у мальчиков, так и у девочек;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• синдром апноэ.

Нарушения углеводного обмена

Жировая ткань производит вещества, которые влияют на чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, ангиотензин, лептин, свободные жирные кислоты и др [2] [4] [11] . Совокупное их воздействие, прямо или опосредованно, приводит к инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Инсулин снижает высвобождение свободных жирных кислот и глицерина из адипоцитов и усиливает липогенез — процесс, при котором глюкоза и другие вещества из углеводов пищи превращаются в организме в жирные кислоты. Жировая ткань становится нечувствительна к инсулину. В результате усиливается расщепление жиров, и в кровоток, преимущественно ведущий к печени, выделяется избыток свободных жирных кислот.

В печени эти кислоты препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитами. В результате развивается инсулинорезистентность на уровне печени и системная гиперинсулинемия. Кроме того, свободные жирные кислоты негативно воздействуют на β-клетки поджелудочной железы. Это постепенно приводит к недостаточности инсулина и развитию сахарного диабета 2 типа. Количество детей, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2 типа, растёт синхронно.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание также развивается из-за инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и роста концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. В гепатоциты поступает избыток свободных жирных кислот, которые не проходят полный цикл окисления и образуют эфиры жиров — триглицериды. Свободные жирные кислоты и продукты их окисления разрушают клетки печени. Выработка жировой тканью провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли усиливает эти процессы.

При ожирении нарушается структура печёночных долек, печёночная паренхима прорастает соединительной тканью.

До 8 лет у детей наблюдаются преимущественно доклинические формы стеатогепатоза — замены печёночных клеток жировыми. С 8 до 14 лет при массе тела выше нормы на 25 % (ожирение 2–3 степени) проявляются первые клинические симптомы:

• слабость и недомогание;
• чувство дискомфорта в животе;
• слабая боль в правом подреберье;
• у некоторых детей возможен неустойчивый стул [12] .

При дальнейшем течении болезни может развиться воспалительный процесс на фоне жирового перерождения печени, цирроз и карцинома печени.

Сердечно-сосудистые заболевания

За последние 20 лет количество маленьких пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возросло в три раза [20] .

К сердечно-сосудистым осложнениям ожирения у детей относятся артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение аорты, артериальных сосудов сердца, внутренних органов и конечностей. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными составляющими метаболического синдрома у детей и подростков.

Бронхиальная астма

Ожирение повышает вероятность развития бронхиальной астмы у детей примерно в два раза [24] .

Факторы развития бронхиальной астмы при ожирении:

• генетическая предрасположенность к обоим заболеваниям;
• сниженная эластичность грудной клетки и уменьшение разницы её окружности между вдохом и выдохом;
• хроническое латентное системное воспаление при ожирении — медиаторы воспаления, выделяемые адипоцитами, усиливают иммунный ответ в лёгких, повышают чувствительность бронхов и приводят к нарушению дыхания из-за сужения их просвета.

Диагностика ожирения у детей

При подозрении на ожирение у ребёнка или подростка необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Диагностика ожирения у детей начинается с визуального осмотра, измерения роста и массы тела, объёмов талии и бёдер, уровня артериального давления.

Расчёт ИМТ

Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:

Поскольку рост и вес ребёнка постоянно, а иногда скачкообразно, меняются, применяется методика определения стандартных отклонений (SDS). Стандартные отклонения рассчитываются от популяционной медианы по специальным программам, разработанным ВОЗ: Anthro для детей до 5 лет и WHO AnthroPlus для детей и подростков. Кроме того, существуют таблицы и графики со средними антропометрическими значениями [14] . Нормативные данные размещены на сайте ВОЗ.

Избыточной считается масса тела ребёнка более + 1 SDS. При + 2 SDS диагностируется ожирение первой степени.

Сбор анамнеза

Простая форма ожирения, которая встречается у детей в 95 % случаев, связана с питанием и конституцией ребёнка [15] . Поэтому на консультации врач уточняет:

• наличие ожирения у родственников;
• характер питания в семье;
• пищевые предпочтения ребёнка;
• уровень его физической активности.

Гипоталамическое ожирение чаще всего сопровождается повышенным аппетитом и отличается внезапным, стремительным и неотвратимым набором веса в первые шесть месяцев после повреждения гипоталамуса.

Ожирение у таких пациентов может сопровождаться:

• головными болями;
• нарушением зрения;
• изменением пищевого поведения;
• сонливостью, приступами гнева и нарушением терморегуляции.

Нельзя путать гипоталамическое ожирение с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, который связан с возрастной перестройкой организма. При этом состоянии ожирение сопровождается симптомами гиперкортицизма: отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и живота; руки и ноги, наоборот, становятся тонкими из-за уменьшения мышечной ткани; повышается артериальное давление. Также ускоряется или замедляется половое созревание и повышается внутричерепное давление.

Осмотр

Характерные для эндокринного ожирения симптомы можно выявить при осмотре:

• багровые растяжки — стрии;
• гиноидное распределение жировой ткани при синдроме Иценко — Кушинга;
• сухость кожных покровов;
• предотёчность, снижение эластичности, ощущение «тестоватости» при пальпации;
• отёчность при гипотиреозе и др.

Лабораторное исследование

Лабораторные методы позволяют определить причины ожирения, провести дифференциальную диагностику и выявить возможные осложнения и сопутствующие болезни.

Диагностика включает следующие анализы:

• оценка соотношения глюкозы и инсулина для выявления инсулинорезистентности;
• определение уровня гормонов гипофиза — гормона роста, пролактина, адренокортикотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов;
• гормонов щитовидной железы и кортизола;
• половых гормонов у подростков после 16–17 лет.

Также проводят анализ на липидный профиль для выявления дислипидемии — нарушения обмена жиров с избыточным накоплением триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. При этом у ребёнка повышается индекс атерогенности, который показывает соотношение между «хорошим» и «плохим» холестерином и склонность к образованию сосудистых атеросклеротических бляшек.

Инструментальные методы

Биоимпедансометрия — наиболее информативный и доступный способ определения состава тела: жира, мышечной ткани и воды. Пациент становится на специальные электродные датчики, обхватывает такие же датчики руками. Электрические импульсы при этом проходят через его тело. Метод основан на разности электрического сопротивления различных тканей организма. Процедура безболезненна и не несёт лучевой нагрузки.

Лечение ожирения у детей

Основные цели лечения ожирения: снижение массы тела и поддержание её на адекватном уровне.

Лечение ожирения у детей — сложная задача из-за не до конца сформированной психики и вследствие этого проблем с мотивацией. Поэтому маленькому пациенту необходима поддержка членов семьи. Кроме того, родители сами должны придерживаться предписанных ребёнку рекомендаций, «двойные стандарты» здесь не приемлемы.

Согласно исследованиям, у детей, которые занимались в группе «родитель + ребёнок», снижение веса составило около 15 %. Если же дети проходили лечение без родительской поддержки и в семье не были изменены пищевые привычки, то вес у ребёнка значимо не менялся [7] .

Снижение массы тела ребёнка на начальном этапе должно доходить до 20 %. Однако по данным Американской ассоциации по изучению ожирения у детей, лечение считается успешным при потере 5–10 % веса [7] . Но даже если масса тела ребёнка остаётся прежней, особенно на этапах интенсивного роста, терапия уже признаётся эффективной.

Питание и физическая активность

Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения. Детей и их родителей на специальных школах ожирения знакомят с «пищевой пирамидой» или «пищевым светофором», которые состоят из трёх групп продуктов.

Зелёный и жёлтый цвет «светофора» — продукты, которые обеспечивают чувство насыщения и содержат необходимые белки, жиры и углеводы. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, цельнозерновые крупы и злаки.

Красный цвет: сладости, колбасные изделия, жирные мясо и рыба, сахаросодержащие напитки и т. д.

Физическая активность без диеты слабо влияет на снижение веса. Это связано с несколькими причинами:

• ребёнок с лишним весом не может длительно выполнять физические упражнения;
• дети и родители склонны переоценивать потраченные при тренировках калории и переедать после них;
• физическая активность, особенно на свежем воздухе, усиливает аппетит.

В результате количество съеденного значительно превышает энергозатраты при физических нагрузках.

Тем не менее, у половины детей диетотерапия вместе с усиленной физической активностью позволяет снизить вес. По данным других исследований, эти показатели намного скромней, и без дополнительной медикаментозной или психотерапевтической поддержки сбросить вес удаётся только 4-5 % детей [2] [7] .

Медикаментозная терапия

Орлистат — это единственное лекарство, которое разрешено для лечения ожирения у детей. Препарат препятствует перевариванию жиров, а в непереваренном виде они не могут попасть из кишечника в системный кровоток и выводятся с каловыми массами. В результате создаётся дефицит калорий. Лекарство при этом не всасывается в общий кровоток.

Помимо влияния на расщепление и всасывание жиров, орлистат меняет пищевое поведение. Это происходит благодаря тому, что при избытке жирной пищи возникают побочные эффекты препарата: вздутие живота, диарея, выделение непереваренного жира из прямой кишки и т. д. [4] [15]

Метформин для лечения ожирения можно применять с 10 лет при наличии сахарного диабета 2 типа. Метформин — это препарат, снижающий инсулинорезистентность за счёт повышения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. В результате количество глюкозы в крови и образование из неё жиров снижается.

Сибутрамин и его аналоги из-за частых осложений запрещены для лечения ожирения у детей.

Психотерапия

Поскольку возможности медикаментозной терапии у детей ограничены, большое значение приобретают немедикаментозные методы, а особенно психотерапия. Высокую эффективность показала рациональная психотерапия — в ходе неё проводится разъяснительная работа как с детьми, так и с их родителями. Обсуждаются возможные последствия ожирения для здоровья, необходимость снижения веса и методы лечения ожирения. Родителей учат подсчитывать калорийность блюд и правильно составлять рацион. Важными элементами психологической коррекции являются мотивационные занятия и аутотренинг [23] .

Прогноз. Профилактика

Избыточная масса тела неблагоприятно влияет на организм ребёнка и повышает риск ожирения, преждевременной смерти и инвалидизации во взрослом возрасте. Примерно 40 % детей с ожирением становятся подростками с избыточным весом, а у 70–80 % из них эта проблема сохраняется и во взрослом возрасте [22] .

По данным ВОЗ, избыточная масса тела и ожирение — причины развития до 44 % случаев сахарного диабета 2 типа и до 23 % ишемической болезни сердца [22] . Снижение массы тела на 7 % при выраженном ожирении значительно уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа [19] .

Несмотря на генетические предпосылки ожирения, важно влиять на пищевое поведение и физическую активность ребёнка. Именно избыточное поступление калорий с пищей при недостаточных энергетических затратах является основной причиной простого ожирения. Следовательно, его профилактика должна быть направлена на изменение образа жизни [1] [2] [4] [19] . Необходимо помнить, что поменять привычки и характер питания ребёнка практически невозможно без таких изменений у родителей.

Первичная профилактика ожирения должна быть направлена на семьи, где у родителей значительно повышена масса тела. Особенно это важно, если у матери во время беременности был гестационный сахарный диабет или большая прибавка веса, а также иные пренатальные факторы риска ожирения.

К мерам профилактики относятся:

• рациональное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• поведенческая психотерапия.

Вторичная профилактика необходима детям с уже имеющимся лишним весом. Её основная цель — уменьшить количество жировой ткани и снизить риск развития осложнений. Профилактика также основывается на рациональном питании со сниженной калорийностью и увеличении физической активности. При ожирении у ребёнка в поведенческой психотерапии должны участвовать все члены семьи.