Размеры и окружности головки

Размеры и окружности головки

Наиболее важными определяемыми размерами головки плода являются прямой, большой косой, малый косой, средний косой, вертикальный, большой поперечный, малый поперечный, а также окружность головки (ОГ).

В норме прямой размер головки зрелого плода составляет 12.0 (см), большой косой — 13.0-13.5 (см), вертикальный — 9.5-10.0 (см), ОГ — 63-337 (мм).

Местом измерения прямого размера головки плода служит линия от надпереносья до затылочного бугра, большого косого — от подбородка до затылочного бугра, малого косого — от подзатылочной ямки до первого угла большого родничка, среднего косого — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба.

Границы вертикального размера определяются от верхушки темени (макушки) до подъязычной области, большого поперечного — между теменными буграми, малого поперечного — между наиболее отдаленными точками венечного шва.

Нормальными показателями данных размеров являются следующие:

  • прямой размер — 12.0 (см) при окружности 34.0 (см);
  • большой косой размер — 13.0-13.5(см) при окружности 38.0-42.0 (см);
  • малый косой размер — 9.5 (см) при окружности 32.0 (см);
  • средний косой размер — 10.0-10.5 (см) при окружности 33.0 (см);
  • вертикальный размер — 9.5-10.0 (см) при окружности 32.0 (см);
  • большой поперечный размер — 9.25-9.5 (см) при окружности 31.0-36.0 (см);
  • малый поперечный размер — 8.0 (см) при окружности 31.0-36.0 (см).

Окружность головки плода выявляют на том же уровне, что и бипариетальный размер головки — в височной области.

Изменение размеров окружности головки прямо пропорционально сроку беременности. В период с 11 по 40 недели беременности окружность головки плода составляет:

  • минимальный показатель: от 53 (мм) до 312 (мм);
  • средний показатель: от 63 (мм) до 337 (мм);
  • максимальный показатель: от 73 (мм) до 362 (мм).

Важно: наибольшее увеличение размера головки происходит во II триместре — с 15 по 26 неделю беременности окружность головы плода растет в среднем на 12-13 (мм) и продолжает расти каждую неделю.

С дальнейшим увеличением срока беременности рост окружности головы замедляется и к концу III триместра этот показатель становится больше всего на 12-15 (мм).

Видео:Размеры головки плода. Плод как объект родов - meduniver.comСкачать

Размеры головки плода. Плод как объект родов - meduniver.com

Размеры и окружности головки

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода — каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

1. Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки — 32 см.

2. Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см. окружность головки по этому размеру 33 см.

3. Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см.

4. Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см.

5. Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см.

6. Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — равен 9,25 см.

7. Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.

Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см, а их окружность составляет 35 см.

Размеры и окружности головкиРис. Череп новорожденного.
а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер,
3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер;
б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер,
3 — задний (малый) родничок,
4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов,
6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.

Сегменты головки

В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и малый

Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза Само понятие «большой сегмент» является условным и относительным Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый). Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) — в плоскости вертикального размера

Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым сегментом головки.

Видео:Размеры головки плодаСкачать

Размеры головки плода

Размеры и окружности головки

Видео:Плод как объект родов. Роднички, швы, размеры, окружности головки плодаСкачать

Плод как объект родов. Роднички, швы, размеры, окружности головки плода

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности

Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности

Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?

Размеры и окружности головки

Видео:Как узнать размер головы?Скачать

Как узнать размер головы?

Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?

Размеры и окружности головки

Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.

В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:

Основные сведенья:
Триместр беременностиПоказательСокращенное обозначение
ПервыйКопчико-теменной размерКТР
Межполушарное расстояние мозжечкаМРМ
Окружность животаОЖ
Диаметр плодного яйцаПЯ
Бипариетальный размер головкиБПР
Толщина воротникового пространстваТВП
Длина носовой косточкиДН
Второй и третийРостРост
ВесВес
Окружность животаОЖ
Окружность головыОГ
Лобно-затылочный размерЛЗР
Бипариетальный размерБПР
Длина голениДГ
Длина бедраДБ
Длина плечевой костиДПК
Длина костей предплечьяДКП
ТретийЧастота сердечный сокращенийЧСС
Частота дыханияЧД

Размеры и окружности головки

Видео:Приемы Леопольда-ЛевицкогоСкачать

Приемы Леопольда-Левицкого

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

  • Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
  • Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
  • Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
  • Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Размеры и окружности головки

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

Срок, недельМинимальный показатель, ммМаксимальный показатель, ммСреднее значение, мм
11132117
12182421
13202824
14233127
15273531
16313734
17344238
18374742
19404945
20445348
21475651
22496054
23536458
24566761
25597064
26627367
27657670
28687973
29718276
30728578
31748780
32768982
33789184
34809386
35829588
36849790
37869892
388710094
398910295
409010396

Размеры и окружности головки

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

  • наследственные особенности;
  • внутриутробное заражение инфекцией;
  • патологии формирования хрящевой ткани и костей;
  • опухоль мозга;
  • эндокринное заболевание матери;
  • отставание в развитии;
  • генетические отклонения;
  • отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Видео:Швы и роднички плода. Плод как объект родов - meduniver.comСкачать

Швы и роднички плода. Плод как объект родов - meduniver.com

Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?

При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.

ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:

  • опухоли в головном мозге;
  • недоразвитие мозговых тканей;
  • скопление жидкости в желудочках головного мозга;
  • задержку внутриутробного развития;
  • нарушение образования костных и хрящевых тканей.

Размеры и окружности головки

Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.

Неделя беременностиПределы нормы, ммСреднее значение, мм
1641–4945
1746–5450
1849–5954
1953–6358
2056–6862
2160–7266
2264–7670
2367–8174
2471–8578
2573–8981
2677–9385
2780–9688
2883–9991
2986–10294
3089–10597
3193–109101
3295–113104
3398–116107
34101–119110
35103–121112
36104–124114
37106–126116
38108–128118
39109–129119
40110–130120

Размеры и окружности головки

При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.

Видео:Измерение окружности головы у детейСкачать

Измерение окружности головы у детей

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

  • Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
  • Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
  • Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
  • Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

Размеры и окружности головки

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

  • Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
  • Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
  • Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
  • Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
  • Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
  • Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.

📹 Видео

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежанияСкачать

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Анатомия таза. Строение, плоскости, размеры. Акушерство и гинекологияСкачать

Анатомия таза. Строение, плоскости, размеры. Акушерство и гинекология

Сперматозоид-чемпион | наглядно показано оплодотворениеСкачать

Сперматозоид-чемпион | наглядно показано оплодотворение

Шаблон для расчетов при вязании головных уборовСкачать

Шаблон для расчетов при вязании головных уборов

Измерение окружности головы и грудной клеткиСкачать

Измерение окружности головы и грудной клетки

Измерение наружных размеров тазаСкачать

Измерение наружных размеров таза

Нормальный размер полового члена. Медицинские факты.Скачать

Нормальный размер полового члена. Медицинские факты.

РАЗМЕРЫ МАЛОГО ТАЗА.ПОЛОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ТАЗА.Скачать

РАЗМЕРЫ МАЛОГО ТАЗА.ПОЛОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ТАЗА.

Is thickness more important than length? Is big or fat better? Толщина важнее длины? Большой/толстыйСкачать

Is thickness more important than length? Is big or fat better? Толщина важнее длины? Большой/толстый

родничок у новорожденных - все что нужно знать родителямСкачать

родничок у новорожденных - все что нужно знать родителям

Рост, вес, окружность головы новорожденного | ВАЖНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ РОЖДЕНИИСкачать

Рост, вес, окружность головы новорожденного | ВАЖНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ РОЖДЕНИИ

Асимметрия головы у ребенка. Причины. Лечение остеопатиейСкачать

Асимметрия головы у ребенка. Причины.  Лечение остеопатией

Размер головы ребенка по возрастуСкачать

Размер головы ребенка по возрасту
Поделиться или сохранить к себе: