- Журнал «SonoAce Ultrasound»
- Введение
- Материалы и методы
- Результаты исследования
- Обсуждение
- Литература
- Журнал «SonoAce Ultrasound»
- Окружность живота плода по неделям беременности
- Измерение
- Нормы в таблице
- Причины отклонений
- Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша
- Как подготовиться к исследованию
- Как проводится процедура измерения параметров малыша
- Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
- Какие параметры оценивают с 13 недели
- Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)
- Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах
- Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)
- Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )
- Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)
- Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы
- Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах
- Фетометрия в 36 недель (мм)
- Фетометрия в 37 недель
- Что такое «норма»
- 💥 Видео
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.
Материалы и методы
Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
---|---|---|---|---|---|
2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
31 | 11 | 10 | 9 |
32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
35 | 12 | 11 | 10,1 |
36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
37 | 8 | 7,5 | 7 |
38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
---|---|---|---|
Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
---|---|---|---|---|---|
400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.
Ошибка, г | Собственные данные | J.C. Hobbins |
---|---|---|
100 | 4,8 | 17,5 |
Среднее | 27,6±27,8 | 60,3±55,8 |
% от веса | 6,5 | 14,2 |
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
Ошибка, см | Собственный результат |
---|---|
0-1 | 50,5 |
2 | 29,7 |
3 | 9,9 |
4 | 7,9 |
5 | 2 |
Среднее — 1,51 см | |
Относительное отклонение — 1,23 см | |
% от роста — 3,1 |
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
- Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
- Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
- Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
- Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
- Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Видео:Окружность живота плода в утробе матери по неделям беременности | ВАЖНЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДАСкачать
Окружность живота плода по неделям беременности
На протяжении всего внутриутробного развития ваш малыш постоянно растёт. Темпы роста то замедляются, то ускоряются, но не останавливаются ни на минуту. Оценивать динамику роста помогает ультразвуковое обследование. И наряду со многими размерами плода, которые определяются во время этой процедуры, особого внимания заслуживает окружность живота малыша или просто — ОЖ. Очень часто женщины придают этому размеру преувеличенное значение.
Видео:Оценка высоты стояния дна матки и окружности живота у беременной - meduniver.comСкачать
Измерение
Окружность животика плода начинают измерять не с ранних сроков, а только со второго триместра беременности, когда сам животик начинает хорошо визуализироваться на мониторе ультразвукового сканера. Размер представляет собой отрезок, который врач визуально прокладывает по линии печени, желудка и пупочной вены.
ОЖ — важный диагностический показатель, который нужен для того, чтобы оценить темпы внутриутробного развития и выявить внутриутробную задержку развития плода, если она есть.
Сам по себе ОЖ не слишком информативен, а потому принято использовать соотношение длины бедра к окружности живота и окружности головы к всё той же ОЖ. Именно в таком качестве, дополняя общую фетометрическую картину, можно делать выводы о том, насколько хорошо и своевременно идёт развитие крохи.
Окружность живота даёт общее представление о состоянии брюшной полости и предположительном весе плода (опять же вкупе с длиной бедренной кости и размерами головки). Не стоит путать ОЖ с объёмом брюшной полости, диаметром животика и обхватом маминого живота. Очень часто женщины, ищущие подробную информацию об окружности животика плода, находят статьи, в которых все эти понятия смешаны воедино.
Видео:Вес плода. Определение массы плода на УЗИСкачать
Нормы в таблице
Срок в неделях | Окружность живота плода, мм |
14 | 82–85 |
15 | 89–93 |
16 | 98–102 |
17 | 105–112 |
18 | 119–124 |
19 | 129–134 |
20 | 140–144 |
21 | 152–157 |
22 | 160–169 |
23 | 175–181 |
24 | 189–193 |
25 | 200–206 |
26 | 203–217 |
27 | 220–229 |
28 | 230–241 |
29 | 248–253 |
30 | 259–264 |
31 | 269–274 |
32 | 280–286 |
33 | 290–296 |
34 | 300–306 |
35 | 305–315 |
36 | 319–323 |
37 | 325–330 |
38 | 330–336 |
39 | 338–342 |
40 | 345–347 |
41 | 350–353 |
Видео:Патологические изменения плода, выявляемые при скрининге 1-го триместра беременностиСкачать
Причины отклонений
Если отставание и увеличение животика малыша незначительное, то на этом никто не станет заострять внимания. Мы все разные, и размеры живота тоже имеют непосредственное отношение к нашей конституции и телосложению.
При существенном отставании ОЖ плода по неделям (на 2–3 позиции в таблице или на 2–3 недели от срока беременности) говорят о возможной задержке развития плода. При существенном превышении размера животика причины могут крыться в нерациональном питании матери во время беременности, в наличии у неё сахарного диабета (в том числе и гестационной его разновидности), в отёчной форме гемолитической болезни плода при выраженном резус-конфликте.
Если ОЖ ниже нормы, важны и другие критерии фетометрии, только в комплексе можно установить, имеет ли место задержка в развитии. Она может быть симметричной (наиболее благоприятная форма), а может быть несимметричной, когда уменьшены лишь некоторые части тела. Обязательно делают УЗИ с допплером, чтобы оценить скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте. Это важно, чтобы выяснить, достаточно ли малыш получает питания.
Женщину обследуют на вирусоносительство, инфекции. Причиной уменьшения размеров животика и, следственно, предполагаемого веса плода, могут быть вредные привычки матери (курение во время беременности, употребление спиртных напитков, наркотических средств), недостаточное скудное питание, наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, почек.
Волноваться — в смысле предпринимать что-то — и в том, и в другом случае нужно только тогда, когда результаты УЗИ на протяжении нескольких обследований не укладываются в диапазон нормальных значений (находятся ниже 10-й процентиль или превышают 90-й процентиль).
Будущей маме могут предложить госпитализацию для лечения основной причины, которая привела к гипотрофии или гипертрофии плода. Ей будут вводить препараты, улучшающие плацентарное кровообращение. В случае с диабетом рекомендуется специальная лечебная диета, а иногда — инсулин.
Важно! Нередко уменьшение или увеличение ОЖ говорит не о нарушении развития крохи, а о том, что срок был поставлен неправильно. Это актуально для женщин с нерегулярным циклом, не помнящих даты начала своей последней до наступления беременности менструации.
Самостоятельные расшифровки норм фетометрии по неделям — занятие, обречённое на провал, особенно применительно к окружности живота крохи, которую сложно оценивать отдельно от других размеров. При беременности дети растут с неодинаковыми темпами, иногда их развитие скачкообразное, а потому уменьшение нормы на текущей неделе не означает, что через пару недель размеры не станут нормальными или не превысят нормы.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Видео:УЗИ плода на 2-3 триместре. Рутинное исследование при беременностиСкачать
Фетометрия плода: таблица измерений тела будущего малыша
Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ. Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.
Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Содержание статьи
- Как подготовиться к исследованию
- Как проводится процедура измерения параметров малыша
- Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
- Какие параметры оценивают с 13 недели
- Что такое «норма»
Как подготовиться к исследованию
Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Как проводится процедура измерения параметров малыша
Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).
Далее врач, проводящий УЗИ, проводит и фетометрию: измеряет основные показатели окружностей, диаметров и длин. Затем эти показатели сравниваются с нормативными таблицами фетометрии плода по неделям.
Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:
- копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
- бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
- плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
Срок | ПЯ, мм | BPD, мм | CRL, мм |
5 | 5 | 1-3 | |
6 | 13 | 4-6 | |
7 | 21 | 3 | 8-10 |
8 | 29 | 7 | 14-16 |
9 | 36 | 10 | 22-23 |
10 | 44 | 14 | 31-32 |
11 | 51 | 17 | 41-43 |
12 | 57 | 20-22 | 42-73 |
13 | 63 | 24-26 | 51-87 |
Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.
Какие параметры оценивают с 13 недели
Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:
- ОГ – окружность (обхват) головы
- БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
- ДБ – бедренная кость в длину
- ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
- ОЖ – окружность (обхват) живота
- СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
- ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
- ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
- ДП – длина плечевой кости
- Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.
Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.
УЗИ плода
Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.
Срок в неделях | ЛЗД | BPD | ОГ | ОЖ | СДЖ | ПДЖ | ДБ | ДП | Дл.М.Берц | Дл.Б.берц | ДгрК |
13 | 32 | 96 | 67 | 21 | 22 | 11 | 10 | 8 | 9 | 24 | |
14 | 35 | 26 | 106 | 78 | 24 | 25 | 15 | 13 | 11 | 12 | 26 |
15 | 39 | 32 | 118 | 89 | 28 | 29 | 18 | 17 | 14 | 15 | 28 |
16 | 43 | 35 | 130 | 100 | 31 | 32 | 21 | 20 | 17 | 18 | 34 |
17 | 47 | 39 | 143 | 111 | 35 | 36 | 24 | 23 | 20 | 21 | 38 |
18 | 52 | 42 | 155 | 122 | 38 | 39 | 27 | 26 | 2 | 24 | 41 |
19 | 56 | 44 | 168 | 132 | 42 | 43 | 30 | 28 | 25 | 26 | 44 |
Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)
Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах
- БПР: 54-56
- ОГ: 206
- ДГрК: 53
- ОЖ: 165
- ПДЖ: 53
- СДЖ: 52
- бедро: 39
- малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
- плечо: 36
- лучевая кость/локтевая = 30/33
Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)
На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности
- БПР: 57-59
- ОГ: 218
- ДГрК: 56
- ОЖ: 175
- ПДЖ: 55
- СДЖ: 56
- бедро: 41
- голень = 35/36
- плечо: 38
- предплечье: 32/35
- рост: 31 см
- 580-600 г.
Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм )
- БПР: 80-82
- ОГ: 301
- ДГрК: 81
- ОЖ: 258
- ПДЖ: 82
- СДЖ: 81
- бедро: 60
- голень = 51/52 мм
- плечо: 54
- кости предплечья = 44/50
- рост: 42 см
- масса тела: 1590-1690.
Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)
- БПР: 83-85
- ОГ: 309
- ДГрК: 83
- ОЖ: 266
- ПДЖ: 85
- СДЖ: 84
- бедро: 62
- голень = 52/54
- плечо: 55
- кости предплечья = 46/52 мм
- рост: 43
- вес: 1790-1890.
Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы
БПР | ОГ | ОЖ | СДЖ | ПДЖ | Бедро | М.Берц/Б.берц | Плечо | Луч/Локоть | Вес – 2030-2130 грРост – 44-45 см |
87 | 316 | 276 | 87 | 88 | 64 | 54/56 | 57 | 47/53 |
Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах
- максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
- обхват головы (ОГ): 323
- грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
- окружность живота (ОЖ): 285
- ПДЖ: 91
- СДЖ: 90
- бедро: 66
- голень = 56/57 мм
- плечо: 59
- кости предплечья = 48/55
- рост: 46-47 см
- масса тела: 2270-2390.
Фетометрия в 36 недель (мм)
- БПР: 92
- ОГ: 335
- ДГрК: 94
- ОЖ: 303
- ПДЖ: 97
- СДЖ: 96
- бедро: 70
- кости голени: 58/60
- плечо: 61
- кости предплечья = 50/57
- рост: 49 см
- масса тела: 2750-2860.
Фетометрия в 37 недель
- БПР: 94
- ОГ: 339
- ДГрК: 97
- ОЖ: 311
- ПДЖ: 100
- СДЖ: 98
- бедро: 71
- голень: 60/62
- плечо: 63
- кости предплечья = 51/58
- рост: 50 см
- вес: 2970-3090.
Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.
После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.
Что такое «норма»
На фото: 3д узи ребенка
Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок — то менее, чем на 14 дней.
То есть это еще не будет считаться ни задержкой, ни опережением развития. Оцените себя, узнайте, с каким весом родились вы и муж: может, просто кто-то из вас небольшого роста, и ребенок унаследовал этот признак.
Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.
Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.
Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.
Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.
Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.
Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.
Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.
Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.
Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи
💥 Видео
Приемы Леопольда-ЛевицкогоСкачать
Окружность живота плода по неделям беременностиСкачать
МАЛОВЕСНЫЙ ПЛОД ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Задержка роста плода что делатьСкачать
Методика измерения окружности живота и высоты стояния дна матки у беременнойСкачать
ФЕТОМЕТРИЯ ПЛОДА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ | Норма и расшифровка УЗИ во время беременностиСкачать
ВЕС ПЛОДА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ | От чего зависит вес ребенка в утробе материСкачать
Низкий вес плода и УЗИСкачать
Синдром задержки развития плода (СЗРП) | Беременность и РодыСкачать
Развитие плода в 33.4 недели. Головка в норме, а животик отстаёт - это ЗВУР? Дементьева С.Н.Скачать
Измерение высоты дна матки,окружности животаСкачать
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕСА ПЛОДАСкачать
Что значит задержка роста плода? Стоит ли беспокоиться? Признаки задержки роста плодаСкачать
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП)Скачать
УЗИ плода. 2-3 триместрСкачать
Нормы размера живота беременной. Когда быстро растет живот у беременных. Живот беременной.Скачать