Измерение роста веса и окружности грудной клетки пациента (8 видео)

Содержание

Измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки.
Технологии выполнения простых медицинских услуг Часть 1
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Технологии выполнения простых медицинских услуг
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Материальные ресурсы
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Отсутствуют
Условия выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют
Отсутствуют
Антропометрия
🔥 Видео

Видео:Практический навык Измерение роста пациентаСкачать

Измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки.

Определение роста проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.

У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены. Пациент должен стоять без напряжения.

Стандарт

Измерение роста (стоя):

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: Pocтомep, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

— Негативно настроен к вмешательству.

— У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности) .Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Вымойте руки и высушите.
Положите клеенку на площадку ростомера.
Попросите пациента снять обувь и встать спиной к стойке со шкалой, так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).
Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.
Медсестре встать сбоку от пациента.
Опустите на голову пациента планшетку. отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера (отсчет проводите по нижнему краю планшетки).
Зарегистрируйте данные роста.
Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

Оценка достигнутых результатов:

Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Стандарт

Определение массы тела (взвешивание).

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:электронные весы, емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

— Негативно настроен к вмешательству.

Алгоритм действий:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки и высушите.

3. Проверьте исправность весов.

4.Положите клеенку на площадку весов.

5.Попросите пациента снять обувь и встать на площадку весов.

6.Зафиксируйте показатели весов и зарегистрируйте данные в температурном листе.

7.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

Примечание:Взвешивание проводить натощак, в одно и тоже время, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Стандарт

Измерение окружности грудной клетки

Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях: в состоянии покоя, при полном вздохе, при максимальном выдохе.

Цель: Измерить пациенту окружность грудной клетки и зарегистрировать в истории болезни.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:мягкая сантиметровая лента, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Вымойте руки и высушите
Попросите пациента развести руки в стороны.
Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди у мужчин и у детей по нижнему краю околососковых кружков или, у женщин — под грудными железами по месту прикрепления IU ребра к грудине.
После наложения ленты руки пациента опустите.
Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:

а) в состоянии покоя,

б) при полном вздохе,

в) при максимальном выдохе.

7. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется

экскурсией грудной клетки.

8. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТОВ

Полная (ванна, душ).

Частичная (обтирание, обмывание).

Вопрос об объеме санитарной обработки решает врач. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза (вшивости). Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции. ДЕЗИНСЕКЦИЯ — это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Противопедикулезная укладка

Лечебно-профилактические организации, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок, в состав которых входит:

1.Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;

2.Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

6.Частый гребень (металлический);

10.Столовый уксус или уксусная кислота 5-10% ;

11.Препараты для уничтожения головных вшей;

12.Препараты для дезинсекции помещений;

13.Препараты для дезинсекции белья;

14.Препараты для дезинфекции помещений;

Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь лупу, частые гребни, осмотр проводить в хорошо освещенном помещении. При осмотре следует обращать особое внимание на височно-затылочные области головы. При осмотре одежды, белья – на швы, складки, воротники, пояса.

Методы дезинсекции при обработке одежды, помещений, предметов и волосистой части головы

Объект применения	Наименование препарата	Количество
Одежда, помещение, предметы	20% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Пиретрум (порошок); Эктоцид 1:3000;	350-400мл. Активность 30-40 дней 250 грамм
Волосистые части головы	10% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Эктоцид 1:1000; Черемичная вода; Шампунь «Педилин»; Лосьон «Нитифор»; « Антибит»	10-50 мл 100мл. 100мл. 50-80 мл. 50-80 мл. 50-80 мл.

Основание приказ МЗ РК № 236 от 11.03.2004 г «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля в РК»

СТАНДАРТ

ОСМОТРА И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.

Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания:

Возбуждение пациента.

Крайне тяжелое состояние пациента.

Оснащение: противопедикулезная укладка.

Для медсестры: дополнительный халат, обувь, барьеры индивидуальной защиты (маска, перчатки, фартук).

Возможные проблемы пациента: Негативно настроен к вмешательству.

Алгоритм действий медсестры:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Осмотрите волосистые части тела пациента.

3.Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.

4.Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,

5.Наденьте пелерину на пациента.

6.При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента любым дезинсектантом из укладки.

7.Покройте волосы пациента косынкой (согласно инструкции препарата).

8.Промойте волосы тёплой водой.

9.Ополосните 6% раствором столового уксуса.

10.Вычешите волосы частым гребнем наклонив голову над клеенкой в течении 10-15 минут .

11.Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически).

12Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.

13.Проведите обработку помещения и оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.На титульном листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р + » красным карандашом.

16.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в СЭС по месту жительства пациента.

Примечания:

Контроль постовой медицинской сестры через 10 дней.

Если необходимо подстричь волосы, делают это над металлическим предметом и

Если педикулез не выявлен, пациент в сопровождении медицинской сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и поддерживаться постоянная температура (около 25 градусов).

Видео:Измерение массы тела пациентаСкачать

Технологии выполнения простых медицинских услуг Часть 1

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

Технологии выполнения
простых медицинских услуг

ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006

Перечень простых медицинских услуг

№	Код	Наименование
А 02.01.001	Измерение массы тела	5
А 02.03.002	Измерение окружности головы	9
А 02.03.005	Измерение роста	14
А 02.09.002	Измерение окружности рудной клетки	20
А 02.31.001	Термометрия общая	23
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	27
А 14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	30
А 14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	34
А 14.01.003	Постановка горчичников	38
А 14.01.004	Постановка банок	42
А 14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	46
А 14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	49
А 14.19.002	Постановка очистительной клизмы	52
А 14.19.003	Постановка газоотводной трубки	55
А 14.19.004	Удаление копролита	58
А 14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	61

Перечень организаций, принявших участие в рецензировании
протоколов простых медицинских услуг

№	Город	Медицинская организация
1.	Смоленск	Смоленский базовый медицинский колледж
2.	Иваново	МУЗ «Городская клиническая больница восстановительного лечения»
3.	Москва	Национальный Центр Грудной хирургии ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»
4.	Москва	Городская клиническая больница № 64
5.	Нижегородская область	От главного специалиста по сестринскому делу Вагиной Е.В.
6.	Воронеж	Воронежская областная больница
7.	Волгоградская область	Комитет по здравоохранению Волгоградской области
8.	Республика Марий Эл	Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл
9.	Чувашская Республика	Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
10.	Тверь	ГУЗ «Областная клиническая больница»
11.	Владимирская область	Совет сестер и ЦМК медицинских училищ Владимирской области
12.	Чита	Читинский медицинский колледж
13.	Омская область	Главный внештатный специалист по сестринскому делу Омской области Г.А. Михайлова
14.	Республика Татарстан

Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Код технологии

Название технологии

А02.01.001

Измерение массы тела

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1)специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело» 2)специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия»

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

·Амбулаторно-поликлинические

Стационарные
Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, проверенные и разрешенные к применению в медицинской практике

5.2.

Реактивы

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

· Антисептическое средство для обработки рук
· Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

· Мыло жидкое
· Одноразовое полотенце для рук персонала
· Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги — для поверхности весов)
· Чистая пеленка (для детей грудного возраста)
· Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)
1. Подготовка к процедуре:

1.	Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
2.	Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.
3.	Постелить салфетку на площадку весов
4.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Выполнение процедуры:

6.	Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.
7.	Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор.

3. Окончание процедуры:

8.	Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
9.	Помочь пациенту сойти с площадки весов.
10.	Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.
11.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12.	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

6.2.

Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка
1. Подготовка к процедуре:

1.	Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
2.	Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.
3.	Постелить чистую пеленку на площадку весов.
4.	Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры.
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Выполнение процедуры:

6.	Распеленать ребенка и уложить его на площадку весов.
7.	Открыть затвор, провести определение массы тела ребенка, закрыть затвор.

3. Окончание процедуры:

8.	Сообщить результат исследования массы тела ребенка.
9.	Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенка.
10.	Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.
11.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12.	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка на электронных медицинских весах
1. Подготовка к процедуре.

1.	Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).
2.	Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.
3.	Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.
4.	Представиться родителям или лицу, ответственному за ребенка, объяснить цель и ход процедуры.
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.	Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули.

2. Выполнение процедуры.

7.	Распеленать ребенка.
8.	Осторожно уложить на платформу сначала ягодичками, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать.
9.	После появления слева от значения массы значка «0», обозначающего, что взвешивание закончено, считать значение массы ребенка.
10.	Спустя 5-6 с сбросить полученный результат. Значение массы фиксируется 35-40 с, затем, если не нажать кнопку «Т», показания весов автоматически сбрасываются на «0».

3. Окончание процедуры.

11.	Сообщить результат исследования массы тела ребенка.
12.	Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенка.
13.	Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.
14.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
15.	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания. При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.

Достигаемые результаты и их оценка:
· Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается;
· Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания;
· Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара: P/L х 100, где P – масса тела (кг); L – рост (см). Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие – на недостаточную массу тела. Индекс Кетле = вес в кг/рост в кв. м

ожирение

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,2.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Код технологии

Название технологии

А 02.03.002

Измерение окружности головы

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело»

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста)

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

· Спирт этиловый 70°
· Антисептическое средство для обработки рук
· Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

· Жидкое мыло
· Мягкая сантиметровая лента
· Стул
· Салфетка (пеленка)
· Марлевые салфетки (ватные шарики)
· Одноразовое полотенце для рук персонала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм измерения окружности головы
I. Подготовка к процедуре

1.	Подготовить необходимое оснащение.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Попросить пациента сесть.

II. Выполнение процедуры.

5.	Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги.
6.	Определить результат измерения.
7.	Снять сантиметровую ленту.

III. Окончание процедуры

8.	Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.
9.	Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством.
10.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная лента. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

Достигаемые результаты и их оценка
Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.). При оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются центильными таблицами (приложение № 1): «Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»;«Распределение роста (см) по возрасту (девочки)». Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах:

Средние, или условно нормальные величины

центили

интерпретация

клиническое значение

25-75

Область «средних величин»

Норма

10-25

Область величин «ниже среднего»

Возможное патологическое состояние

75-90

Область величин «выше среднего»

Возможное патологическое состояние

Отклонения от нормы

центили

интерпретация

клиническое значение

3-10

Область «низких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

90-97

Область «высоких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

до 3

Область «очень низких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

от 97

Область «очень высоких» величин»

Вероятность патологического состояния очень высокая

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение.
Наличие записи о результатах измерения в медицинской документации

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,1.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, нормограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Приложение 1
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
Распределение окружности головы (см) по возрасту (мальчики)							Распределение окружности головы (см) по возрасту (девочки)
Возраст	Центили						Возраст	Центили
	3	10	25	75	90	97		3	10	25	75	90	97
0 мес.	32,5	33,2	34	35,5	36,5	37,7	0 мес.	32	33	34	35,5	36,4	37
1>	34,8	35,3	36	37,9	39	39,8	1>	33,8	34,8	36	38	38,8	39,5
2>	36,9	37,3	38	40,3	40,9	41,8	2>	35,6	36,3	37,4	39,8	40,6	41,4
3>	38,4	38,8	39,5	41,6	42,5	43,3	3>	36,9	37,7	38,5	41,3	42,2	43
4>	39,6	40,2	40,8	42,9	43,8	44,5	4>	38,2	38,9	39,7	42,4	43,3	44,2
5>	40,6	41,2	42	44	45	45,9	5>	39,2	39,9	40,7	43,5	44,4	45,4
6>	41,5	42	42,7	45,3	46	46,7	6>	40,1	40,8	41,5	44,3	45,3	46,3
7>	42,2	42,8	43,7	46,1	47	47,7	7>	41	41,7	42,5	45,3	46,2	47,3
8>	42,8	43,6	44,2	46,8	47,7	48,4	8>	41,6	42,3	43,2	45,9	46,9	48
9>	43,5	44	44,8	47,4	48,3	49	9>	42,4	42,9	43,7	46,6	47,6	48,5
10>	44	44,6	45,4	48	48,8	49,6	10>	42,8	43,5	44,3	47,2	48,3	49,2
11>	44,3	45	45,9	48,6	49,3	50	11>	43,2	43,9	44,8	47,8	48,7	49,6
12>	44,6	45,3	46,2	49,1	49,8	50,7	12>	43,5	44,2	45	48,2	49,2	50,1
15>	45,3	46	46,7	49,5	50,3	51,3	15>	44,2	45,1	45,9	48,7	49,6	50,5
18>	46	46,6	47,3	49,9	50,7	51,6	18>	44,9	45,7	46,4	49	49,9	50,9
21>	46,5	47,2	47,7	50,3	51	52	21>	45,4	46,1	46,9	49,4	50,2	51,2
24>	47	47,6	48,1	50,5	51,3	52,3	24>	46	46,6	47,3	49,7	50,5	51,5
27>	47,3	47,9	48,5	50,8	51,7	52,7	27>	46,5	47	47,8	50	50,7	51,8
30>	47,5	48,2	48,8	51,1	52	53	30>	47	47,5	48	50,4	51	52
33>	47,5	48,4	49,2	51,3	52,3	53,3	33>	47,3	47,9	48,4	50,6	51,4	52,4
36>	48	48,6	49,5	51,5	52,6	53,5	36>	47,6	48,1	48,6	51	51,7	52,7
3,5 года	48,6	49,2	49,9	52	53	54	3,5 года	47,8	48,3	49	51,5	52,3	53,2
4 года	49	49,6	50,2	52,4	53,4	54,3	4 года	48	48,6	49,3	51,9	52,7	53,5
4,5 года	49,3	49,8	50,4	52,7	53,8	54,6	4,5 года	48,3	48,9	49,7	52,3	52,9	53,8
5 лет	49,6	50,1	50,7	53,1	54,2	55	5 лет	48,5	49,1	50	52,5	53,2	54
5,5 лет	49,8	50,4	51	53,5	54,5	55,5	5,5 лет	48,8	49,4	50,2	52,7	53,5	54,2

6 лет	50	50,6	51,2	54	54,8	55,7	6 лет	49	49,6	50,3	52,8	53,7	54,5
6,5 лет	50,2	50,8	51,4	54,3	55	55,8	6,5 лет	49,2	49,8	50,6	53	53,9	54,6
7>	50,4	51	51,6	54,5	55,3	56	7>	49,4	50	50,7	53,3	54,1	54,8
8>	50,5	51,4	52	55	55,8	56,6	8>	49,7	50,3	51	53,6	54,4	55,2
9>	50,8	51,7	52,5	55,5	56,3	57,2	9>	50	50,6	51,3	53,9	54,6	55,4
10>	51,2	52	52,8	56	56,7	57,7	10>	50,3	50,8	51,5	54,1	54,8	55,6
11>	51,5	52,3	53,2	56,3	57,2	58,2	11>	50,4	51	51,7	54,3	55	55,8
12>	51,7	52,6	53,5	56,7	57,7	58,8	12>	50,5	51,2	51,9	54,6	55,2	56,1
13>	51,9	52,8	53,7	57,3	58,1	59,2	13>	50,6	51,4	52	54,8	55,5	56,4
14>	52,1	53	54	57,5	58,5	59,6	14>	50,7	51,5	52,1	55	55,7	56,6
15>	52,3	53,2	54,3	57,8	58,8	60	15>	50,8	51,6	52,2	55,2	55,9	56,7
16>	52,4	53,4	54,4	57,9	59	60,1	16>	50,9	51,7	52,3	55,3	56	56,9
17>	52,5	53,5	54,6	58	59,1	60,2	17>	51	51,8	52,4	55,4	56,1	57,1

Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

Материальные ресурсы

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

· Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных · Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. · Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. · Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации · Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Код технологии

Название технологии

А 02.03.005

Измерение роста

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей / кто участвует в выполнении услуги

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги · Амбулаторно-поликлинические · Стационарные · Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Ростомер вертикальный (проверенный и допущенный к работе) · Ростомер горизонтальный при измерении у детей грудного возраста (проверенный и допущенный к работе)

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

· Антисептическое средство для рук

5.6

Прочий расходуемый материал

· Мыло жидкое
· Одноразовое полотенце для рук персонала
· Салфетка однократного применения
· Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг
Алгоритм измерения роста
I. Подготовка к процедуре

1.	Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
5.	Попросить пациента снять обувь и головной убор.
6.	Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

II. Выполнение процедуры

7.	Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
8.	Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
9.	Опустить планку ростомера на голову пациента.
10.	Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
11.	Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

III. Окончание процедуры

12.	Сообщить пациенту о результатах измерения.
13.	Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
14.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
15.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения. Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводится с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на пациентов и медицинский персонал. Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер. Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки). Для детей до 1 года ребенка уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом по отношению к голени, подвижную планку ростомера. Определить по шкале длину тела ребенка. Длина тела равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера.

Достигаемые результаты и их оценка
Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.). При оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются центильными таблицами (приложение № 1): «Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»; «Распределение роста (см) по возрасту (девочки)». Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах:

Средние, или условно нормальные величины

центили

интерпретация

клиническое значение

25-75

Область «средних величин»

Норма

10-25

Область величин «ниже среднего»

Возможное патологическое состояние

75-90

Область величин «выше среднего»

Возможное патологическое состояние

Отклонения от нормы

центили

интерпретация

клиническое значение

3-10

Область «низких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

90-97

Область «высоких величин»

Вероятность патологического состояния высокая

до 3

Область «очень низких» величин

Вероятность патологического состояния очень высокая

от 97

Область «очень высоких» величин»

Вероятность патологического состояния очень высокая

10.

11.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, нормограммы и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Приложение 1
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
Распределение окружности головы (см) по возрасту (мальчики)							Распределение окружности головы (см) по возрасту (девочки)
Возраст	Центили						Возраст	Центили
	3	10	25	75	90	97		3	10	25	75	90	97
0 мес.	32,5	33,2	34	35,5	36,5	37,7	0 мес.	32	33	34	35,5	36,4	37
1>	34,8	35,3	36	37,9	39	39,8	1>	33,8	34,8	36	38	38,8	39,5
2>	36,9	37,3	38	40,3	40,9	41,8	2>	35,6	36,3	37,4	39,8	40,6	41,4
3>	38,4	38,8	39,5	41,6	42,5	43,3	3>	36,9	37,7	38,5	41,3	42,2	43
4>	39,6	40,2	40,8	42,9	43,8	44,5	4>	38,2	38,9	39,7	42,4	43,3	44,2
5>	40,6	41,2	42	44	45	45,9	5>	39,2	39,9	40,7	43,5	44,4	45,4
6>	41,5	42	42,7	45,3	46	46,7	6>	40,1	40,8	41,5	44,3	45,3	46,3
7>	42,2	42,8	43,7	46,1	47	47,7	7>	41	41,7	42,5	45,3	46,2	47,3
8>	42,8	43,6	44,2	46,8	47,7	48,4	8>	41,6	42,3	43,2	45,9	46,9	48
9>	43,5	44	44,8	47,4	48,3	49	9>	42,4	42,9	43,7	46,6	47,6	48,5
10>	44	44,6	45,4	48	48,8	49,6	10>	42,8	43,5	44,3	47,2	48,3	49,2
11>	44,3	45	45,9	48,6	49,3	50	11>	43,2	43,9	44,8	47,8	48,7	49,6
12>	44,6	45,3	46,2	49,1	49,8	50,7	12>	43,5	44,2	45	48,2	49,2	50,1
15>	45,3	46	46,7	49,5	50,3	51,3	15>	44,2	45,1	45,9	48,7	49,6	50,5
18>	46	46,6	47,3	49,9	50,7	51,6	18>	44,9	45,7	46,4	49	49,9	50,9
21>	46,5	47,2	47,7	50,3	51	52	21>	45,4	46,1	46,9	49,4	50,2	51,2
24>	47	47,6	48,1	50,5	51,3	52,3	24>	46	46,6	47,3	49,7	50,5	51,5
27>	47,3	47,9	48,5	50,8	51,7	52,7	27>	46,5	47	47,8	50	50,7	51,8
30>	47,5	48,2	48,8	51,1	52	53	30>	47	47,5	48	50,4	51	52
33>	47,5	48,4	49,2	51,3	52,3	53,3	33>	47,3	47,9	48,4	50,6	51,4	52,4
36>	48	48,6	49,5	51,5	52,6	53,5	36>	47,6	48,1	48,6	51	51,7	52,7
3,5 года	48,6	49,2	49,9	52	53	54	3,5 года	47,8	48,3	49	51,5	52,3	53,2
4 года	49	49,6	50,2	52,4	53,4	54,3	4 года	48	48,6	49,3	51,9	52,7	53,5
4,5 года	49,3	49,8	50,4	52,7	53,8	54,6	4,5 года	48,3	48,9	49,7	52,3	52,9	53,8

5 лет	49,6	50,1	50,7	53,1	54,2	55	5 лет	48,5	49,1	50	52,5	53,2	54
5,5 лет	49,8	50,4	51	53,5	54,5	55,5	5,5 лет	48,8	49,4	50,2	52,7	53,5	54,2
6 лет	50	50,6	51,2	54	54,8	55,7	6 лет	49	49,6	50,3	52,8	53,7	54,5
6,5 лет	50,2	50,8	51,4	54,3	55	55,8	6,5 лет	49,2	49,8	50,6	53	53,9	54,6
7>	50,4	51	51,6	54,5	55,3	56	7>	49,4	50	50,7	53,3	54,1	54,8
8>	50,5	51,4	52	55	55,8	56,6	8>	49,7	50,3	51	53,6	54,4	55,2
9>	50,8	51,7	52,5	55,5	56,3	57,2	9>	50	50,6	51,3	53,9	54,6	55,4
10>	51,2	52	52,8	56	56,7	57,7	10>	50,3	50,8	51,5	54,1	54,8	55,6
11>	51,5	52,3	53,2	56,3	57,2	58,2	11>	50,4	51	51,7	54,3	55	55,8
12>	51,7	52,6	53,5	56,7	57,7	58,8	12>	50,5	51,2	51,9	54,6	55,2	56,1
13>	51,9	52,8	53,7	57,3	58,1	59,2	13>	50,6	51,4	52	54,8	55,5	56,4
14>	52,1	53	54	57,5	58,5	59,6	14>	50,7	51,5	52,1	55	55,7	56,6
15>	52,3	53,2	54,3	57,8	58,8	60	15>	50,8	51,6	52,2	55,2	55,9	56,7
16>	52,4	53,4	54,4	57,9	59	60,1	16>	50,9	51,7	52,3	55,3	56	56,9
17>	52,5	53,5	54,6	58	59,1	60,2	17>	51	51,8	52,4	55,4	56,1	57,1

Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Отсутствуют

Код технологии

Название технологии

А 02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Сантиметровая лента

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Стул (при проведении измерений в положении сидя)
Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм измерения окружности грудной клетки
1. Подготовка к процедуре:

1.	Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
2.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Помочь пациенту принять удобное положение

2. Выполнение процедуры:

5.	Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.
6.	Наложить сантиметровую ленту сзади — по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.
Для детей грудного возраста
· Наложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди – по нижнему краю околососковых кружков. · Определить по ленте величину окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.
7.	Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

3. Окончание процедуры

8.	Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.
9.	Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11.	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
· При необходимости использовать нестерильные перчатки (если у пациента имеется кожное заболевание и т.д.)
· Выполнять процедуру в зависимости состояния больного (сидя или стоя)
· При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

Достигаемые результаты и их оценка: Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчет индекса Бругша): T/L х 100, где T- окружность груди (см); L – рост (см).

Индекс Бругша	Оценка результатов
50-55	норма
Более 55	Широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение)
Менее 50	Узкая грудная клетка (астеническое телосложение)

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Контрольное измерение с целью установления соответствия полученных данных
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует.

Технология выполнения простой медицинской услуги
ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

Код технологии

Название технологии

А 02.31.001

Термометрия общая

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1) До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, и провести демеркуризацию, поместить в отходы класса «Г».

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению)

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

· Антисептический раствор для обработки рук
· Дезинфицирующий раствор для обработки термометров
· Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении ректальной температуры.

5.6.

Прочий расходуемый материал

· Марлевые салфетки
· Мыло жидкое
· Одноразовое полотенце для рук персонала
· Емкость для дезинфекции
· Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия).
· Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры).

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине
I. Подготовка к процедуре:

1.	Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

II. Выполнение процедуры:

5.	Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости — вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
6.	Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
7.	Оставить термометр не менее чем на 5 минут.

III. Окончание процедуры:

8.	Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
9.	Сообщить пациенту результаты измерения.
10.	Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
13.	О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
I. Подготовка к процедуре:

1.	Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4.	Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
5.	Резервуар термометра смазать вазелином.
6.	Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

II. Выполнение процедуры:

7.	Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
8.	Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.
9.	Оставить термометр на 10 мин.

III. Окончание процедуры:

10.	Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат. Если салфетка не загрязнена биологическими жидкостями, то она может быть просто утилизирована.
11.	Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.
12.	Сообщить пациенту результат измерения.
13.	Термометр пометить в емкость с дезинфицирующим раствором.
14.	Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов. По назначению врача измерение температуры может производиться чаще, по мере необходимости. Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут); рекомендуется проводить измерение не ранее чем через час после приёма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается. При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора. Одноразовые химические термометры используются для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещается в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат читается через 60 с; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу.

Достигаемые результаты и их оценка

Температура тела, 0 С

Оценка результатов

35,0 и ниже 36,2-36,9 37,0-38,0 38,0-39,0 39,0-40,0 более 40,0

гипотермия норма субфебрильная фебрильная пиретическая гиперпиретическая

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1 0 С, чем в подмышечной впадине. У пожилых людей температура тела 35,0-36,0 0 С, у новорождённых 37,0-37,2 0 С считается нормой.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Контрольное измерение с целью установления соответствия полученных данных
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,2

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует

13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПАЛЬЦА

Код технологии

Название технологии

А 11.05.001

Взятие крови из пальца

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям «Лабораторная диагностика», «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток.
· Во время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарние

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик.
Меланжеры.
Вакуумная система для забора крови.
Пробирки стандартные для забора крови.
Скарификаторы одноразовые.
Штатив для пробирок

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептик для обработки рук персонала и места прокола кожи пациента
Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Стул, кресло, или кушетка для забора крови
Ватные или марлевые шарики стерильные
Перчатки нестерильные
Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов
Лоток для отработанного материала
Марлевые салфетки стерильные
Емкость для дезинфекции
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм взятия крови из пальца
I. Подготовка к процедуре.

1.	Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки (нестерильные).

II. Выполнение процедуры.

5.	Смочить ватный (марлевый) шарик в антисептике.
6.	Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.
7.	Другой рукой обработать смоченным в антисептике ватным (марлевым) шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком.
8.	Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
9.	После высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.
10.	Поместить использованный скарификатор в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
11.	Вытереть первые капли крови сухой салфеткой. Поместить использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
12.	Самотеком, вакуумной системой или меланжером набрать необходимое количество крови.

III. Окончание процедуры.

13.	Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.
14.	Попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 2 — 3 минуты.
15.	Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал.
16.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
17.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
18.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
19.	Организовать доставку проб в лабораторию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Отсутствуют

Достигаемые результаты и их оценка
Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
· Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
· Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем назначения)
· Отсутствие осложнений
· Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
· Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0
УЕТ медицинской сестры — 0,5

12.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

Код технологии

Название технологии

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника указанных выше специальностей
3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника указанных выше специальностей

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук · Во время процедуры обязательно использование перчаток

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

Амбулаторно-поликлинические

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук персонала
Антисептическое средство для обработки кожи пациента

Дезинфицирующее средство
Моющий (очищающий) раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента

5.6.

Прочий расходуемый материал

Емкость с водой (t 37 0 )
Фартук непромокаемый одноразовый
Одноразовые салфетки из нетканого материала
Полотенце
Простыня
Емкость для дезинфекции
Увлажняющий крем или присыпка для кожи
Мыло жидкое.
Перчатки нестерильные
Мешок для грязного белья
Водный термометр
Ширма
Чистое нательное бельё
Лоток для отработанного материала
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения обработки тела пациента
I. Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Надеть одноразовый фартук.
5.	Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

6.	В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шея. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала.
7.	Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
8.	Положить полотенце пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны.
9.	Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала.
10.	То же повторить с другой рукой новой салфеткой.
11.	Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
12.	Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть простыней.
13.	Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины новыми салфетками.
14.	Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
15.	Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Для каждой ноги – новая салфетка. Салфетки поместить в лоток.
16.	Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки, а затем стопу и межпальцевые промежности; повторить те же манипуляции на другой стороне.

III. Окончание процедуры:

17.	Надеть на пациента чистое нательное бельё.
18.	Придать пациенту удобное положение в постели.
19.	Накрыть пациента одеялом.
20.	Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
21.	Снять фартук, перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
22.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Уход за полостью рта тяжелобольного является самостоятельной простой медицинской услугой (А 14.07.002), поэтому описание данной процедуры здесь не приводится. Однако уход за кожей тяжелобольного пациента всегда сопровождается уходом за полостью рта. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного является самостоятельной простой медицинской услугой (А 14.31.007), поэтому описание данной процедуры здесь не приводится. Однако уход за кожей тяжелобольного пациента всегда сопровождает уходом за промежностью и наружными половыми органами. Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного является самостоятельной простой медицинской услугой (А 14.01.002), поэтому описание данной процедуры здесь не приводится. Однако уход за кожей тяжелобольного пациента всегда сопровождается уходом за волосами, ногтями, бритьем тяжелобольного. Обработку кожи чистой водой проводить ежедневно, обработку с мылом 1 раз в 3 дня, еженедельно проводится гигиенический душ или ванна (если позволяет состояние пациента). У женщин особое внимание уделять состоянию кожи под молочными железами.

Достигаемые результаты и их оценка

Кожа пациента чистая. Пациент чувствует себя комфортно

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация об осуществлении ухода за кожей, сообщаемая ему или его родственникам медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Кожа пациента чистая
Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 4,0.

12.

13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Код технологии

Название технологии

А 14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника
3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные
Амбулаторно-поликлинические

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Спирт этиловый 70% (при порезе кожи пациента)
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Мыло жидкое
Шампунь
Крем для бритья
Крем после бритья
Крем для рук

Перчатки нестерильные
Емкость для дезинфекции
Марлевые салфетки
Одноразовое полотенце для рук персонала
Щетка для волос (или расческа) индивидуальная
Полотенце
Мешок для грязного белья
Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием
Ножницы маникюрные
Емкость для воды
Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услугиАлгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Надеть одноразовый фартук.
5.	Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6.	Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом.
7.	Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

8.	Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки.
9.	Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10.	Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11.	Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12.	Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13.	Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14.	Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.

III. Окончание процедуры.

15.	Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16.	При необходимости сменить простыню.
17.	Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1.	Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

II. Выполнение процедуры.

5.	Подстричь ножницами ногти пациента.
6.	Нанести крем на руки пациента.
7.	Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.

8.	Удобно расположить пациента в постели.
9.	Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм бритья тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

3.	Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
4.	Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
5.	Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III. Окончание процедуры.

6.	Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать станок.
7.	Удобно расположить пациента в постели.
8.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
9.	Вымыть руки и осушить их.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом. Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз.

Достигаемые результаты и их оценка
Пациент опрятен

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за волосами, ногтями и бритье не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.

12.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Условия выполнения простой медицинской услуги

· Амбулаторно-поликлинические
· Стационарные
· Санаторно-курортные

Код технологии

Название технологии

А 14.01.003

Постановка горчичников

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника
3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Горчичники

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук персонала

Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Пеленка
Часы
Салфетка
Емкость для воды
Мыло
Термометр водный
Одноразовое полотенце для рук персонала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки горчичников

3. Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.
5.	Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
6.	Подготовить оснащение. Налить в лоток теплую (40-45°) воду.
7.	Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. Обнажить место постановки горчичников.
8.	Выбрать место для постановки горчичников.
9.	Для детей грудного возраста расстелить одеяло, пеленку, подгузник, сверху еще одну пеленку, сложенную в несколько слоев. Распеленать (раздеть) ребенка и положить на подготовленные пеленки.

4. Выполнение процедуры:

10.	Погрузить горчичник в теплую воду не менее чем на 3 сек, дать ей стечь.
11.	Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. Для ребенка грудного возраста — положить горчичники черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца, обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки.
12.	Повторить пп. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже.
13.	Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
14.	Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.
15.	Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

5. Окончание процедуры:

16.	При появлении стойкой гиперемии или нестерпимого жжения (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.
17.	Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
18.	Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ.
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. Места постановки горчичников зависят от показаний. При повышенной чувствительности кожи горчичники накладывают через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект Избегать постановки горчичников на область сосков, молочных желез, позвоночника, родимых пятен. При постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный надзор со стороны младшего медицинского персонала.

Достигаемые результаты и их оценка:

результат	оценка
Гиперемия кожи, чувство жжения	Процедура выполнена правильно
Отсутствие покраснения, нет чувства жжения	Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут
Признаки химического ожога (появление на коже пузырей)	Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем процедуре. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги См. приложение 1.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует

Области наложения горчичников

Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА БАНОК

Код технологии

Название технологии

А 14.01.004

Постановка банок

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»
2) Младший медицинский персонал лечебного учреждения в присутствии среднего медицинского работника
3) Специально обученный персонал, не имеющий медицинского образования, в присутствии среднего медицинского работника

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: — исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; — использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; фитиль должен иметь металлический стержень — горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. Исключить контакт кожи и волос пациента с источником открытого огня До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские банки — от 10 до 20 шт.
Корнцанг

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Этиловый спирт 70%
Вазелин

Антисептическое средство для обработки рук
Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Полотенце или пеленка

Фитиль
Спички
Ящик для банок
Емкость для дезинфекции
Вата
Часы
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм постановки банок
I. Подготовка к процедуре.

1.	Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	При необходимости — отрегулировать высоту кровати.
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.
6.	Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой.
7.	При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

II. Выполнение процедуры.

8.	Приготовить фитиль, скрутив вату на корнцанг.
9.	Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
10.	Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
11.	Зажечь фитиль.
12.	Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
13.	Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже пациента.
14.	Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.
15.	Потушить фитиль, погрузив его в воду.
16.	Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть одеялом.
17.	Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.
18.	Выдержать экспозицию 15-20 мин.

III. Окончание процедуры.

19.	По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
20.	Салфеткой удалить с кожи пациента остатки вазелина.
21.	Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 30 мин.
22.	Банки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
23.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. При постановке банок лицам, имеющим психические нарушения, необходимо установить постоянный надзор со стороны младшего медицинского персонала.
Альтернативными способами постановки банок являются использование:
1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: — сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости. — приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента. — отпустить корпус банки.
2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

Достигаемые результаты и их оценка

Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений. · После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

12.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА

Код технологии

Название технологии

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности руда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Кушетка медицинская

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

Спирт этиловый 70 о или другой антисептический раствор для обработки кожи пациента
Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство

5.6.

Прочий расходуемый материал

Ширма
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Ножницы тупоконечные прямые
Подкладная клеенка (при необходимости)
Перчатки нестерильные
Салфетки марлевые нестерильные
Салфетки марлевые стерильные
Бритвенный станок однократного применения

Емкость для сбора волос

Клеенчатый фартук
Емкость для дезинфекции

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка

Подготовка к процедуре.

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
3.	Подготовить необходимое оснащение.
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
6.	Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
7.	Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
8.	Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.

Выполнение процедуры.

9.	Обработать кожу пациента 70% этиловым спиртом или другим антисептиком, разрешенным к применению.
10.	Убедиться, что кожные покровы сухие.
11.	Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы ).
12.	При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
13.	Обработать кожу после бритья спиртом 70% этиловым спиртом или другим кожным антисептиком.

3. Окончание процедуры.

14.	Поместить волосы в емкость для сбора.
15.	Поместить бритвенный станок и другие использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.
16.	Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
18	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов возможно использование депиляционных средств.

Достигаемые результаты и их оценка.
Качественная и своевременная подготовка операционного поля.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1,0
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0

12.

13.

Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ ТЯЖЕЛОГО БОЛЬНОГО

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные
Амбулаторно-поликлинические

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Отсутствуют

Код технологии

Название технологии

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Подкладное судно

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

· Антисептическое средство для обработки рук.
· Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

· Клеенка
· Туалетная бумага
· Емкость с теплой водой
· Мыло жидкое
· Одноразовое полотенце для рук персонала
· Емкость для дезинфекции
· Нестерильные перчатки
· Ширма

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения процедуры
6. Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть нестерильные перчатки.
5.	Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
6.	Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

7. Выполнение процедуры:

7.	Подойти с помощником с разных сторон кровати: медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медицинская сестра / младший медицинский персонал / родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеёнку под ягодицами пациента.
8.	Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
9.	Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.
10.	Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
11.	Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
12.	После окончания дефекации надеть новые перчатки.
13.	Опустить изголовье кровати.
14.	Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его рукой за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медицинская сестра / младший медицинский персонал / родственник пациента) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать самостоятельно).
15.	Помощник ставит чистое судно, помогает пациенту повернуться на спину так, чтобы промежность его оказалась на судне.
16.	Подмыть пациента и тщательно осушить промежность.
17.	Убрать судно и клеенку.

8. Окончание процедуры:

18.	Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
19.	Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
20.	Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
21.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента.

Достигаемые результаты и их оценка: Пациент чувствует себя комфортно

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.

12.

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Код технологии

Название технологии

А 14.19.002

Постановка очистительной клизмы

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело»

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Кружка Эсмарха
Соединительная трубка
Зажим
Штатив
Ректальный наконечник стерильный
Кушетка медицинская

Подкладное судно

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

Вазелин

Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство

5.6.

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло
Одноразовое полотенце для рук персонала
Водный термометр
Емкость с водой (t 20 0 )
Туалетная бумага

Ширма

Перчатки нестерильные
Фартук клеенчатый
Клеенка

Шпатель
Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм постановки очистительной клизмы
I. Подготовка к процедуре.

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.	Надеть фартук и перчатки.
4.	Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.
5.	Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 20°С.
6.	Заполнить систему водой.
7.	Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
8.	Смазать наконечник вазелином.

II. Выполнение процедуры.

9.	Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате – предварительно огородить его ширмой.
10.	Выпустить воздух из системы.
11.	Развести одной рукой ягодицы пациента.
12.	Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, а затем 8-10 см параллельно позвоночнику.
13.	Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
14.	Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.
15.	Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.
16.	Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
17.	Проводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию.
18.	Обеспечить пациента туалетной бумагой.
19.	По окончании процедуры необходимо проводить пациента в палату или подмыть его.

III. Окончание процедуры.

19.	Разобрать систему, наконечник поместить в емкость для дезинфекции.
20.	Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
21.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22.	Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста пациента и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала. Детям очистительная клизма проводится с помощью стерильных резиновых (клизменных) баллончиков (№ 1-6); необходимое количество жидкости при этом составляет: · до 3 месяцев – 50-60 мл; · до 12 месяцев – 100-150 мл; · до 2-х лет – 200 мл; · от 2 до 9 лет – до 400 мл; · от 9 лет – 500 мл и более.

Достигаемые результаты и их оценка
У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации · Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) · Отсутствие осложнений · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Код технологии

Название технологии

А 14.19.003

Постановка газоотводной трубки

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное
Профилактическое

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом
· Подкладное судно

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

· Вазелин
· Дезинфицирующее средство
· Антисептическое средство для обработки рук персонала

5.6.

Прочий расходуемый материал

Ширма
Подкладная клеёнка

Непромокаемый мешок
Марлевая салфетка
Туалетная бумага

Перчатки нестерильные

Фартук влагонепроницаемый.

Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Шпатель
Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате).
3.	Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, предварительно положив под него клеенку.
4.	Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.	Надеть фартук, перчатки.
7.	Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

II. Выполнение процедуры:

8.	Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а наружный конец зажать 4 и 5 пальцем.
9.	Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
10.	Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 часа до полного отхождения газов.
11.	Накрыть пациента простынёй или одеялом.

III. Окончание процедуры:

12.	Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта.
13.	Поместить трубку в емкость с дезинфицирующим средством.
14.	Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
15.	Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
16.	Пациента уложить в удобное положение.
17.	Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции.
18.	Снять фартук. Поместить его в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития пролежня прямой кишки. Для новорожденных детей газоотводная трубка оставляется на 30 мин. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку. Введение газоотводной трубки в зависимости от возраста от 10 до 30 см. Глубина введения газоотводной трубки детям до 1 года – 5-8 см; от 1 до 3 лет -8-10 см; от 3 до 7 лет 10-15 см; старшим детям 20 – 30 см;

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечнике.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ м/с – 0,5.

12.

13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные
Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Отсутствуют

Код технологии

Название технологии

А 14.19.004

Удаление копролита

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
· Во время процедуры обязательно использование перчаток

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Подкладное судно

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук персонала

Дезинфицирующее средство
Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде

5.6

Прочий расходуемый материал

Перчатки нестерильные

Ширма
Пеленка
Емкость для дезинфекции
Мыло жидкое
Одноразовое полотенце для рук персонала
Салфетки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм выполнения удаления копролита
9. Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
2.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.	Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями.
4.	Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы.
5.	Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать.
6.	Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку.
7.	Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке.

10. Выполнение процедуры:

8.	Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки.
9.	Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот.
10.	Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы.
11.	Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно.

11. Окончание процедуры:

12.	Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента.
13.	Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции.
14.	Вымыть руки с использованием мыла или антисептика.
15.	Надеть новую пару перчаток.
16.	Подмыть пациента.
17.	Помочь пациенту удобно лечь.
18.	Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса. По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки.

Достигаемые результаты и их оценка: У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов; Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о ее цели и содержании. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
Коэффициент УЕТ врача – 6,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 9,0.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Код технологии

Название технологии

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

· Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.
· Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
· Во время процедуры обязательно использование перчаток.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные
Амбулаторно-поликлинические

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук персонала
Дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

Функциональная кровать
Простыни для переворачивания
Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки)
Нестерильные перчатки

Мыло жидкое

Одноразовое полотенце для рук персонала
Емкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели
1. Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Надеть перчатки.

2. Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)

5.	Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
6.	Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
7.	Положить на край кровати пеленку.
8.	Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
9.	Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.
10.	Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
11.	Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору.
12.	Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.

3. Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)

13.	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
14.	Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
15.	Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
16.	Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
17.	Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
18.	Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
19.	Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
20.	Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
21.	Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 14-20, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
22.	Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
23.	Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

4. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)

24.	Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
25.	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
26.	Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
27.	Скатать простыню около головы и плеч пациента.
28.	Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу.
29.	Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
30.	Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
31.	Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
32.	Отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
33.	Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.

5. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь).

34.	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
35.	Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
36.	Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
37.	Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
38.	Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
39.	Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
40.	Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
41.	Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
42.	Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.

6. Окончание процедуры:

43.	Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
44.	Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
45.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
46.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
47.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.

Достигаемые результаты и их оценка
У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о ее цели и ходе. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!

Видео:8 Проведение антропометрических измерений пациентаСкачать

Антропометрия

Что такое антропометрия?

Антропометрия — измерение основных физических показателей человека. Включает в себя взвешивание, измерение длины тела, окружности груди и живота. В ряде случаев измеряют основные показатели дыхания (спирометрия) и силу мышц (динамометрия).

Как правильно проводится измерение длины тела человека?

Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. По вертикальной планке движется вверх-вниз планшет с горизонтально расположенным козырьком. Пациента ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Голова находится в таком положений, чтобы наружный слуховой проход и глаз были на одном уровне. Планшет опускают на голову. Цифры на шкале у нижнего края планшета указывают длину тела больного.

Как проводится взвешивание?

Взвешивание производят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Для регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (граммы и килограммы) ставят в нулевое положение, открывают защелку коромысла и с помощью двигающихся на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло. Пациент должен становиться на площадку весов при закрытой защелке коромысла.

Как измеряется окружность грудной клетки?

Окружность грудной клетки измеряют мягкой сантиметровой лентой. Сзади она должна располагаться под лопатками, спереди — на уровне IV ребра. Измерение производят при спокойном дыхании, на максимальном вдохе и выдохе.

Как измеряется окружность живота?

Окружность живота особенно важно измерять при асците. Измерение производят утром, желательно после дефекации и освобождения мочевого пузыря. Мягкую сантиметровую ленту располагают сзади на уровне Ш поясничного позвонка, спереди — на уровне пупка.

Как проводится спирометрия?

Для спирометрии используют прибор (спирометр), состоящий из двух 6-7-литровых цилиндров, вставленных один в другой. Наружный цилиндр наполнен водой, а уравновешенный грузом внутренний опрокинут вверх дном. Воздушное пространство внутреннего цилиндра над водой соединено трубкой с наружным воздухом. На эту трубку надевают резиновый шланг со сменяемым стеклянным или пластмассовым наконечником.

Больной совершает глубокий вдох и, зажав нос, выдувает воздух через наконечник трубки в полость внутреннего цилиндра который при этом поднимается. Специальная шкала показывает объем выдохнутого воздуха.

Как осуществляется динамометрия?

Динамометрию проводят с помощью специальных пружинных, ртутных, гидравлических и электрических приборов со шкалой, показывающей силу мышц.