Цель. Подготовка перевязочного материала (марлевых салфеток, шариков, тампонов и ватных шариков) к стерилизации с последующим использованием их для:
— защиты ран от инфицирования;
— высушивания раны, туалета раны;
1.Подготовка к операциям, перевязкам и т.д.
2.Приготовление перевязочного материала в запас.
3.Стол, обработанный 1% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут и покрытый чистой простыней.
Техника выполнения (рис. 1):
1. Тщательно вымыть руки с мылом.
2. Марлевые салфетки определенных размеров сложить, подворачивая края внутрь: ворсистый край подвернуть внутрь примерно на 1 см, затем сложить салфетку вдвое по длине и вдвое по ширине; или отогнуть верхний край салфетки до ее середины, затем нижний край до середины отогнутого края, затем боковой край (один и второй) отогнуть внутрь на 1/4 длины салфетки, а затем сложить ее пополам. Применяются салфетки: — большие 50×70 см;
— средние 30×40 см;
При изготовлении марлевых салфеток подворачивание внутрь ворсистых краев обязательно! При попадании нитей в рану могут быть осложнения. Салфетки складывают пачками по 10 штук и связывают марлевой полоской.
Рис. 1. Приготовление марлевых салфеток: а — больших; б — малых.
3. Марлевые шарикиприменяются большие 17×17 см, средние 8×9 см, малые 6×7 см. Нарезанные куски марли сложить вдвое по длине, затем полоску марли уложить на указательный палец левой руки в виде треугольника, а свободные концы завернуть внутрь шарика. Шарики связывают в узелки по 50 100 штук (рис. 2).
Рис. 2. Приготовление марлевых шариков.
4. Тампоны применяются различной длины и ширины в виде полоски марли, сложенной в 4 слоя по ширине и смотанной в клубки от 1 м до 5 м. При использовании отрезают поперек и края загибают внутрь. Тампоны по Микуличу применяются для тампонады больших полостей. Это 2-3 слойные куски подрубленной марли размером 60×60 см, сложенные в виде кисета или мешка, к центру которого пришита или привязана толстая шелковая лигатура (нитка).
5. Ватные шарики готовят из кусочка ваты, который туго наматывают на деревянную палочку, при этом ворсинки уплотняются, затем шарик снимают и укладывают в марлевый узелок по 50-100 штук.
6. Ватно-марлевые повязки готовят разных размеров так, чтобы между двумя слоями марли ровно расстилался слой ваты.
Примечание. В специальных журналах ведется учет расхода перевязочного материала.
Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 939 ; Нарушение авторских прав
Как изготовить марлевые подгузники для новорожденных?
Последние пару десятилетий в Россию, к огромной радости всех молодых мам, наконец-то пришли памперсы для младенцев, которые существенно упростили жизнь и детям, и их родителям: число стирок существенно сократилось, а попка малыша при этом стала дольше оставаться сухой и чистой. Все бы хорошо, если бы не одно существенное но. Стоимость таких одноразовых подгузников очень высока, и далеко не каждая семья может себе позволить покупку подобных изделий.
Видео:Изготовление среднего медицинского шарикаСкачать
Особенности
Марлевые подгузники делали еще наши бабушки и даже мамы. Многие и сейчас не советуют молодым увлекаться «модными штучками», а пользоваться проверенными средствами гигиены, которые легко сделать своими руками из дешевых, всем доступных, а главное, экологически безопасных материалов.
Как и следует из названия, марлевые изделия делают из марли, однако качество такого полотна в наши дни оставляет желать много лучшего – в прежние годы материал был прочнее, а нитки после отстирывания не кучковались и не слипались друг с другом. Найти подобную марлю в наши дни – задача непростая, поэтому большинство мам, вынужденных использовать тканевые подгузники, шьют их из любой другой тонкой хлопчатобумажной ткани. Многие советуют использовать старые простыни или пододеяльники, которые от многочисленных застирываний приобрели необходимую на ощупь мягкость.
Преимущества марлевых подгузников очевидны:
экономность – их себестоимость минимальна, цена квадратного метра марли не превышает 30 рублей, а если сшить их из старого белья, то затраты будут и вовсе нулевыми;
экологичность – марля производится из натуральных материалов, которые не содержат вредных и токсических веществ;
гипоаллергенность – у детей отсутствует аллергия на хлопчатобумажные материалы, поэтому при использовании можно не бояться появления аллергических реакций в виде сыпи или отека;
марля является дышащим материалом, поэтому у малыша при носке не возникает «парниковый» эффект.
Однако не все так просто, марлевые подгузники имеют и ряд существенных недостатков:
в отличие от многоразовых аналогов, произведенных в заводских условиях с особым наполнителем, марлевые изделия впитывают гораздо меньше воды, поэтому менять их следует после каждой «неожиданности» – то есть около 20 раз в сутки;
при впитывании воды они намокают, и если у родителей нет возможности сменить их сразу же (к примеру, на прогулке), то на коже возникают раздражения, да и самому малышу доставляет дискомфорт пребывание в мокрой среде, поэтому он становится беспокойным и плаксивым;
подгузники из ткани следует постоянно стирать, а для новорожденных детей еще и гладить после каждой стирки;
изделия из ткани довольно сложно так закрепить на теле ребенка, чтобы они не сползали.
Менять тканевые подгузники приходится даже ночью, поэтому ни мама, ни малыш не могут как следует выспаться – именно это и стало причиной тотального отказа от таких доморощенных средств.
Отдельно следует остановиться на существующих мифах, связанных с использованием одноразовых памперсов. Приверженцы марлевых изделий утверждают, что магазинный продукт опасен для репродуктивной функции и мочеполовой системы мальчика, вызывает искривление ножек, а также препятствует приучению к горшку. Все это не соответствует действительности.
Нет никакой доказанной связи между репродуктивной способностью мужчин и памперсами, которые они использовали в младенчестве. Сперматозоиды начинают вырабатываться у мальчиков только к 7-8 годам, поэтому повышенная температура яичек в памперсах никак не может повлиять на половую функцию в будущем.
Искривление ножек также не может стать последствием ношения памперса, поскольку дети в них пребывают в естественном, заложенном природой положении, которое не вызывает абсолютно никаких патологий роста и развития.
Что же касается приучения к горшку, то тут сторонники подгузников из марли попросту не принимают в расчет тот факт, что сознательно управлять мочеиспусканием и опорожнением кишечника ребенок начинает только к 1,5 годам, а чаще всего приучение к горшку психологи и терапевты и вовсе рекомендуют откладывать до 20-24 месяцев.
Таким образом, очевидно, что единственным практичным поводом отказаться от одноразовых памперсов в пользу марлевых служит лишь их завышенная цена.
Принимая во внимание плюсы и минусы гигиенических средств из марли или другой мягкой ткани, в каждой семье принимают самостоятельное решение о том, какие памперсы использовать. Бабушки здесь не могут быть авторитетом, поскольку в их времена альтернативы марле попросту не существовало, и им не с чем сравнивать.
Как правило, медики рекомендуют сшить 8-10 штук и использовать их несколько часов в день в сочетании с покупными непромокаемыми.
Для того чтобы изготовить тканевые подгузники в домашних условиях, нужно правильно выбрать и обработать их основу. Абсолютно не важно, какую именно ткань вы выбрали для этого, главное, чтобы она была очень мягкой, дышащей и тактильно приятной.
Марлю либо другое полотно разрезают на несколько квадратов, при этом не нужно вырезать ни большие, ни слишком мелкие, как правило, марлю приходится сгибать в 2-4 слоя, поэтому заготовку лучше выполнить со сторонами как минимум 80 см. Впрочем, если в качестве впитывающей основы вы решили остановиться на старой простыне, то сторона квадрата может быть меньше – 50 см, поскольку эта ткань плотнее, и ее не нужно многократно сворачивать.
Постарайтесь заблаговременно рассчитать количество полотна, которое вам потребуется, для этого следует отталкиваться от дневных норм опорожнения кишечника и мочевого пузыря ребенка – обычно оно происходит каждые 1,5 -2 часа, но следует заготовить подгузники с запасом, поскольку в случае, если ребенок замерзнет или его мама съест что-то не то, стул и мочеиспускание могут проходить гораздо чаще.
Незадолго до родов следует потренироваться в правильном сворачивании памперсов – на практике это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Наиболее распространенными способами являются «венгерка», «косынка» и «треугольник». Рассмотрим технологию их изготовления пошагово.
«Косынка»
Самым простым вариантом подгузника для новорожденных, если изучить отзывы, считается «косынка». Изготовить ее довольно просто – для этого следует взять отрез ткани и нарезать одинаковые по размеру прямоугольники с шириной 90 см и длиной 180 см.
Получившийся отрез следует разложить на столе и свернуть вдвое, после чего еще раз согнуть пополам, только теперь уже наискось – по диагонали. Таким образом формируется своеобразная косыночка. По желанию можно прошить по краям иголкой с ниткой либо на машинке – это необязательное условие, однако подобная обработка продлит срок использования изделия.
Косынку размещают на пеленальном столе углом вниз, и укладывают на нее ребенка. Нижний уголок протягивают между ног младенца до пупа, а затем боковыми частями оборачивают тело так, чтобы прихватить и зафиксировать уголок, протянутый снизу. Чем длиннее боковые края косынки, тем удобнее – в этом случае можно будет завязать небольшой узелок, чтобы самодельные памперсы не сползали. Если же это не представляется возможным, то края можно просто аккуратно заправить за поясок.
С такой косынкой может справиться любая молодая мамочка, которая далека от навыков шитья и кройки.
«Венгерский» вариант
«Венгерский» вариант немного сложнее:
следует приготовить квадратный отрез полотна размером 90х90 или 60х60 (в зависимости от роста и веса малыша);
квадрат складывают дважды вдоль, а получившийся прямоугольник повторно перегибают вдвое поперек так, чтобы на выходе получился квадрат;
один из уголков получившейся заготовки следует отогнуть так, чтобы образовалась косыночка;
недоделанное изделие необходимо осторожно перевернуть на другую сторону – будет заметен прямоугольник, который нужно несколько раз свернуть в полоску.
Подгузник к использованию готов – теперь надо надеть его на младенца так, чтобы полоска-прямоугольник прошла ровно между ножек, краевыми треугольниками следует прихватить его и зафиксировать конструкцию.
«Треугольник»
Для того чтобы изготовить подобный подгузник для детей, потребуется отрез ткани либо марли длиной 1 метр и шириной 60 см, кроме того, понадобится небольшая тесемка, которая будет использоваться в качестве завязок. Отрезок необходимо складывать пополам до тех пор, пока не образуется прямоугольник 60х20 см.
Если у вас мальчик, то при складывании упор нужно сделать на верхнюю часть заготовки. Получившийся подгузник следует разместить на стол, а сверху положить новорожденного так, чтобы задний край марли немного выходил за спину младенца. Марлевый подгузник надо проложить между ножек, для этого сворачивают еще раз оставшуюся часть заготовки и накладывают на ребенка. Потом следует взять тесьму и привязать ею полотно к телу малыша.
Если изделие используется для девочки, то акцент, наоборот, делается на нижнюю часть подготовленного подгузника. Для начала половину изделия складывают дважды, а затем укладывают на него малышку, при этом меж ножек прокладывается оставшийся край изделия, а затем, как и в первом случае, ткань фиксируют к телу при помощи ленточки.
Этот подгузник рекомендуют обработать на машинке оверлоком, тогда будет проще заменить одно изделие на другое.
Именно этот метод считается оптимальным для новорожденных и для малышей постарше: в них удобно лежать, комфортно бегать и легко ползать.
Да и замена их не представляет трудностей для молодой мамы.
Следует отметить, что некоторые родители предпочитают более современный вариант, при котором изделия из ткани представлены только вкладышами – однако для этого вам потребуются непромокаемые трусики.
Возьмите куски марли квадратной формы и сложите их в 2-4 раза, а в центр закрепите кусок ткани, к примеру, отрез ненужного махрового полотенца. Руками или на швейной машинке следует прострочить края и таким образом получается некоторое подобие прокладки.
Ее укладывают в трусики и все вместе надевают на малыша. Следует отметить, что это изделие будет немного надежнее тех, что описаны выше. Однако сушиться после каждой стирки оно будет чуть дольше, нежели расправленная марля.
В экстренных ситуациях, когда нет марли или мягкого полотна спасти ситуацию поможет обычный бинт. Для этого следует взять рулон и отмотать ленту длиной не менее 3 метров и многократно свернуть.
Учитывая, что бинты, как правило, продаются уже простерилизованными, такой самодельный памперс не нужно стирать и гладить, но следует принять во внимание, что и использовать его многократно не получится.
Как уже упоминалось, марлевые изделия требуют частой смены и ежедневной стирки – в этом состоит их отличие от магазинных готовых аналогов. Если в качестве базы выбрана старая льняная или хлопковая ткань, то можно установить щадящий режим стирки на машинке-автомат или постирать вручную в горячей воде со специальным стиральным порошком. А вот подгузники из марлевки требуют более осторожного обращения. Их стирают вручную и прополаскивают под проточной водой.
Марля стирается легко, поэтому процедура не займет много сил и времени, да и сушится она за считаные часы.
С течением времени марля начинает желтеть – это никак не ухудшает ее эксплуатационных особенностей, однако при желании ткань можно отбелить, с этой целью используют перекись водорода.
Для этого состав добавляют к горячей воде и замачивают в растворе памперсы, намыленные простым хозяйственным мылом на 2-3 часа.
Для стирки в 5 литрах воды потребуется 2 ст. л. 3% раствора перекиси или 3-4 истолченные таблетки гидроперита.
Не все понимают, как применять подгузники из марли. Нужно понимать, что менять их следует сразу после намокания или загрязнения – иначе на коже неминуемо возникают опрелости и сильные раздражения в виде сыпи и покраснения.
Перед применением выстиранные подгузники необходимо прогладить нагретым утюгом с обеих сторон – это позволит уничтожить все болезнетворные бактерии и прочие патогенные микроорганизмы.
О том, как сложить тканевой или марлевый подгузник, смотрите в следующем видео.
Видео:Салфетки и шарики. Как сделать из бинтаСкачать
Изготовление перевязочного материала
(салфеток, турунд, шариков, тампонов)
Оснащение:Медицинская, гигроскопическая (обезжиренная) отбеленная марля, не содержащая химических примесей, которые могут вредно влиять на раны
Подготовка к манипуляции
1. Весь перевязочный материал готовят из отбеленной марли. Медицинской сестре следует знать простой способ проверки гигроскопичности (капиллярности) марли, который заключается в следующем: берут кусочек марли размером 5 х 5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду — «утонуть» через 6 — 8 секунд
2. Готовят перевязочный материал на чистом столе тщательно вымытыми руками
Раскрой марли для приготовления больших и малых салфеток и тампонов
Раскраивают марлю на салфетки и тампоны нужного размера следующим образом: от общего куска берут пачку, состоящую из 10-12 слоев, и разрезают ножницами по линиям, показанным на схеме. Для приготовления больших и малых салфеток марлю разрезают следующим образом: с обеих сторон через всю толщу куска отрезают полосы шириной 20 см вдоль поперечно идущих нитей. Из этих кусков готовят большие салфетки. Середину куска также разрезают вдоль поперечных нитей марли на три равные полосы, которые в свою очередь разрезают дважды пополам по продольной нити. Полученные кусочки марли размером 20х15 см используют для приготовления малых салфеток (см рис № 1). При раскрое марли для изготовления больших и средних салфеток, а также шариков марлю раскраивают следующим образом: с одного края обрезают полосу шириной 20 см, из которой готовят большие салфетки, с другого — полосу шириной 5 см, используемую для шариков. Оставшуюся середину куска марли дважды режут на равные половины: один раз в продольном, другой — в поперечном направлении. Из полученных кусков готовят средние салфетки (см рис № 2)
— 20 — — 20 — — 20 — — 20 — — 20 —
-15-
-15-
-15-
-15-
Рис № 2 раскрой марли для приготовления шариков, больших и средних салфеток:
— 20 — — 37 — — 37 — -5-
Выполнение манипуляции.
1. Изготовление шариков:
Марлевые шарики служат для высушивания, удаления крови и прижатия с целью гемостаза. Марлевые шарики бывают различной величины: малые, средние и большие. На операцию средней сложности расходуется 70 — 100 шт. (разных размеров) шариков. Для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Основное правило складывания перевязочного материала — обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы
2. Изготовление салфеток
Салфетками называют куски марли, сложенные в 4, а иногда в 8 слоев. Они применяются для высушивания, прижатия, удерживания органа во время операции, для защиты выведенных в рану внутренностей, ими накрывают края раны. Салфетки изготовляют 3-х размеров: малые, средние и большие.
Для приготовления больших, средних и малых салфеток готовят куски марли размером 20х25 см, 30х40 см, 60х40 см. Края нарезанной марли завертывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. Большие салфетки свертывают в следующем порядке: оба обрезанных края на глубину 5 — 6 см закладывают внутрь, затеи марлю еще раз складывают пополам. Свертывание средней салфетки начинают с подворачивания трех сторон (разрезанные края): внутрь на глубину 3-5 см, затеи салфетку складывают пополам сначала вдоль поперечной , а затем вдоль продольной нити. У кусочков марли, из которых складывают малые салфетки, все стороны образованы разрезанными краями, поэтому все они должны быть заложены внутрь салфетки.
Первыми подворачивают края больших сторон с таким расчетом, чтобы они заходили несколько друг на друга; затем свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку окончательно складывают пополам.
3. Изготовление тампонов
Тампоны представляют собой длинные, узкие полоски марли, размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину. Тампоны предназначены для заполнения ран и полостей с целью их высушивания, для прижатия сосудов при остановке кровотечения, а также для удаления гноя из длинных ходов.
Большой тампон готовят следующим образом: подрезанные края куска марли закладывают внутрь на глубину 5 — 6 см и в том же направлении дважды складывают пополам. Образовавшуюся полоску длиной 60 и шириной до 10 см складывают почти пополам: нижняя половина должна быть на 5 — 6 см длиннее верхней. Затем тампон складывают еще раз пополам. Свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон, он служит для захватывания тампона во время операции.
Средний тампон готовят также, различаются лишь последние манипуляции: образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и лишь затем — вдоль продольной. Средний тампон может быть сделан м/с во время операции из средней салфетки.
Складывание малого тампона начинают с подворачивания внутрь на 1 — 2 см одного из коротких краев куска марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлении.
4. Изготовление турунд
Турундами называют узкие тампоны
1. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40 — 50 см
2. Концы бинта подворачивают внутрь на 1 — 1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.
Завершение манипуляции
1. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт
2. Салфетки складывают по 10 шт и перевязывают полоской марли
3. Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках
Оснащение:Трубчатая красная резина, силиконовые, хлорвиниловые, фторопластовые, полиэтиленовые трубки от 2-3 мм до 10-20 мм в диаметре, использованные одноразовые системы для переливания крови, бинты или марля (для приготовления салфеток, турунд, шариков, тампонов), металлическая проволока, перчаточная резина, ножницы
Выполнение манипуляции:
1. Возьмите кусок трубки длиной 20-30см и с одного конца сделайте ряд противостоящих друг другу отверстий по спирали на расстоянии 6-8мм но не более внутреннего диаметра трубки
2. Выберите форму дренажа в зависимости от назначения, ибо определенная форма способствует фиксации дренажа и создает необходимые условия для аспирации
3. Для придания дренажу необходимой формы в его просвет вводят металлическую проволоку, автоклавируют, после чего резиновый дренаж сохраняет приданную ему форму
4. Для приготовления марлевых дренажей (тампонов) используют бинты и марлю. В качестве дренажей используют средние тампоны. Тампоны изготавливают из куска марли длиной 5м
5. При необходимости длительного дренирования готовят полоски резины, нарезая их из перчаток
6. Для приготовления комбинированного резиново-марлевого дренажа марлевый тампон в средней его части окутывают слоем перчаточной резины, которую фиксируют к марле узловыми швами.
Завершение манипуляции
Подготовленные дренажи укладываются в стерилизационную коробку и подвергаются стерилизации в автоклаве.
Оснащение:Коробки стерилизационные (биксы) разной емкости и формы, операционное белье, перевязочный материал, перчатки, индикаторы стерильности
Подготовка к манипуляции
Проверить исправность бикса. Это необходимо для обеспечения герметичности после стерилизации
Подготовить стерилизуемый материал к укладке в соответствии с нормами загрузки биксов
Определить вид укладки и подготовить соответственно для:
· Видовой укладки — материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки
· Целевой укладки — материалы для одной операции или процедуры
· Универсальной укладки — все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение). В этом случае в бикс помещают халаты, шапочки, маски (по 4 штуки), простыни (4 штуки), полотенца (6 штук), марлевые шарики (50 штук), марлевые салфетки 3-х размеров (по 10 штук), бинты широкие и средние (по 2 штуки), вату гигроскопическую (100 г) и палочки с ватой (10 штук)
Подготовка бельяк стерилизации.
К операционному белью относятся застегивающиеся сзади медицинские халаты, простыни, полотенца, колпачки и маски. Перед стерилизацией необходимо проверить целостность белья
Простыни складываются следующим образом: узкий край простыни загибают на ширину 50 см, складывают простыню вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с незагнутого конца. Сложенную таким образом простыню очень удобно разворачивать.
Халаты (закрытые спереди, с завязками сзади, имеющие на рукавах по 2 длинные завязки; если халат не имеет пришитого пояса, то в карман кладут кусок бинта или марлевую тесемку, которые используют вместо пояса) вначале складывают продольно пополам дважды, рукавами внутрь, а затем, начиная от подола к воротнику, его не туго скатывают в рулон. Полотенца складывают вчетверо
Подготовка перчаток к стерилизации.
Резиновые перчатки перед стерилизацией необходимо проверить на целостность. Для этого манжету растягивают двумя руками и перчатку несколько раз перекручивают, вследствие чего воздух задерживается в полости перчатки. Затем делают попытку сдавить раздувшуюся перчатку, причем легко обнаруживаются отверстия, пропускающие воздух. Еще легче обнаружить их, если опустить надутую перчатку в воду. Чаще всего перчатки повреждаются на пальцах от уколов игл, поэтому сначала проверяют пальцы, а затем всю перчатку внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Каждую перчатку заворачивают в марлю, чтобы они не соприкасались друг с другом и в таком виде помещают в стерилизационную коробку.
Помни .
При универсальной укладкев нижний слой кладут индикатор стерильности и перевязочный материал вертикально по секторам: с правой стороны салфетки разных размеров (30 шт), тампоны (30 шт), турунды (1 клубок), марлевые шарики (50шт), гигроскопическую вату (100 г), помазки (10 шт).
Во второй слой укладывают операционное белье вертикально и по секторам: с правой стороны 5 простыней, 6 полотенец, 2 бинта, с левой — 4 халата, 5 поясов, 4 шапочки и 4 маски
1. После укладки операционного белья положить второй индикатор стерильности
2. Уложенный материал накрыть салфеткой или простынею, выстилающей бикс.
3. Поверх простыни закладывают халат, а на него — несколько марлевых салфеток и полотенце. Это необходимо для того, чтобы операционная м/с могла, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала
4. Поверх этого слоя кладут контрольный индикатор стерильности
5. К крышке бикса прикрепляют клеенчатую этикетку, на которой указывается отделение, содержимое бикса, фамилия м/с, готовившей бикс
6. Крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась
