Грудино реберный треугольник диафрагмы

Диафрагма, тонкая сухожильно-мышечная пластинка, является нижней стенкой грудной полости и отделяет полость груди от полости живота. Сверху, со стороны полости груди, она покрыта диафрагмальной фасцией, fascia diaphragmatica, и прилегающей к ней диафрагмальной частью париетальной плевры. Между фасцией и плеврой имеется небольшой слой рыхлой подплевральной клетчатки. Снизу диафрагму покрывают внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis, и париетальный листок брюшины.

Диафрагма обращена выпуклостью в сторону полости груди. Ее мышечная часть начинается от боковых стенок полости груди и посредине переходит в сухожильный центр. Толщина мышечной части диафрагмы составляет 0,3—0,5 см, сухожильного центра — 0,3 см. Ее купол делится на два свода, из которых правый (больший) стоит выше, чем левый, что связано с прилеганием печени к нижней поверхности диафрагмы.

В мышечной части диафрагмы различают грудинную часть, pars sternalis, реберную (боковую) часть, pars costalis, и поясничную, pars lumbalis.

Грудинная часть диафрагмы самая слабая, начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота. Реберная часть начинается на внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер и частично от костной части 3—4 нижних ребер, откуда ее пучки круто поднимаются кверху. Поясничная часть состоит из двух мышечных частей — правой и левой ножек, eras dextram et sinistrum, которые начинаются длинными сухожилиями от передней поверхности I—IV поясничных позвонков и от сухожильных дугообразных связок — ligg. arcratum mediale et laterale (дуги Халлера [Haller]).

Сухожильный центр диафрагмы, centrum tendineum, имеет чаще треугольную форму и занимает середину диафрагмы. В его правой половине имеется отверстие, пропускающее нижнюю полую вену и ветви правого диафрагмального нерва. Адвентиция вены при помощи соединительнотканных тяжей связана с краями отверстия.

Видео:ДиафрагмаСкачать

Учебное видео анатомии и топографии диафрагмы

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 22.07.2021

Видео:Анатомия диафрагмыСкачать

Топография диафрагмы

Диафрагма — тонкая мышечно-сухожильная пластинка, формирующая нижнюю стенку грудной полости. Она состоит из трех мышечных частей: поясничной (начинается двумя ножками от поясничных позвонков), реберной и грудинной. Они сходятся в сухожильном центре (рис. 10, цв. вкл.). Между мышечными частями диафрагмы есть «слабые места» — участки без мышечной ткани:

• • пояснично-реберный треугольник (треугольник Бохдалека (Bochdalek)) — находится между реберной и поясничной частями диафрагмы (чаще с левой стороны). Основание треугольника — это верхний край XII ребра. Со стороны грудной полости дно выстлано плеврой, а со стороны живота к этой области прилежит задняя поверхность почки и надпочечника. Такая топографо-анатомическая особенность обусловливает возможность распространения гнойных процессов как в нисходящем направлении (из грудной полости в забрюшинную клетчатку), так и в восходящем направлении (из забрюшинного пространства в клетчатку заднего средостения);
• • грудино-реберный треугольник — располагается между грудинной и реберной частями диафрагмы. Правый треугольник называется треугольником Морганьи (Morgagni), левый — щелью Ларрея (Larrey).

• • аортальное отверстие — проецируется на уровне XII грудного позвонка; содержит аорту, грудной проток, непарную вену [1] ;
• • отверстие нижней полой вены — проецируется на уровне VIII грудного позвонка справа от средней линии; содержит нижнюю полую вену и правый диафрагмальный нерв (левый диафрагмальный нерв прободает левый купол диафрагмы);
• • пищеводное отверстие — лежит кзади от отверстия нижней полой вены на уровне X грудного позвонка слева от средней линии; содержит пищевод, блуждающие стволы и нижние пищеводные сосуды.

Щелевидные дефекты диафрагмы содержат:

• • симпатический ствол (лежит кзади от медиальной дугообразной связки, натянутой над большой поясничной мышцей между латеральной поверхностью I поясничного позвонка и верхушкой поперечного отростка II поясничного позвонка);
• • большой и малый внутренностные нервы (идут через отверстия в правой и левой ножках поясничной части);
• • полунепарную вену (проходит через левую ножку вместе с внутренностными нервами);
• • верхние надчревные сосуды (располагаются в щелевидных пространствах с латеральной стороны от боковой поверхности мечевидного отростка).

Сверху диафрагма покрыта диафрагмально-плевральной фасцией (часть внутригрудной фасции) и плеврой, снизу — внутрибрюшной фасцией и брюшиной. В центральной части к ней прилежит фиброзный перикард. С забрюшинной частью диафрагмы контактируют поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, окруженные жировой капсулой почки и надпочечники. К правому куполу диафрагмы снизу прилегает правая доля печени, к левому — селезенка, дно желудка и левая доля печени. Между этими органами и диафрагмой есть связки. Правый купол диафрагмы расположен выше (4-е межре- берье), чем ее левый купол (5-е межреберье). Высота стояния диафрагмы зависит от конституции, возраста, наличия патологических процессов в грудной и брюшной полостях.

Кровоснабжение диафрагмы происходит из верхней и нижней диафрагмальных артерий. Диафрагмальный нерв (ветвь шейного сплетения) является единственным источником двигательных волокон для мышечной части диафрагмы. В его состав также входят чувствительные волокна, идущие от центральной части диафрагмы. Чувствительные волокна от ее боковых отделов проходят по межреберным (Th₅-Th_n) и подреберному (Th_[2) нервам.

Видео:Диафрагма анатомия: строение, отверстия, топография , связки диафрагмыСкачать

ДИАФРАГМА

Диафрагма (diaphragma) (рис. 107, 108), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.

Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху.

При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.

Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum) (рис. 107, 108), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae) (рис. 107, 108), которое пропускает нижнюю полую вену.

По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) делится на правую ножку (crus dextrum) (рис. 108) и левую ножку (crus sinistrum) (рис. 108), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I—III поясничных позвонков и сухожильных пояснично-реберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) (рис. 108) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) (рис. 108) — от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig.

arcuatum medianum) (рис. 108) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus) (рис. 107, 108), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus) (рис. 107, 108), пропускающее пищевод.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.

Рис. 107. Диафрагма (вид сверху):
1 — поясничная часть диафрагмы; 2 — аортальное отверстие; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — пищеводное отверстие;
5 — отверстие полой вены; 6 — сухожильный центр; 7 — грудинная часть диафрагмы

Рис. 108. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:
1 — грудинная часть диафрагмы; 2 — сухожильный центр; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — отверстие полой вены;
5 — пищеводное отверстие; 6 — поясничная часть диафрагмы; 7 — медиальная дуговая связка; 8 — аортальное отверстие;
9 — срединная дуговая связка; 10 — латеральная дуговая связка; 11 — левая ножка диафрагмы; 12 — правая ножка диафрагмы

Мышцы грудной клетки

Поверхностный слой мышц грудной клетки

Глубокий слой мышц грудной клетки

Фасции грудной клетки

Диафрагма (diaphragma) (рис. 107, 108), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.

Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.

Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrum tendineum) (рис. 107, 108), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramen venae cavae) (рис. 107, 108), которое пропускает нижнюю полую вену.

По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части. Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) начинается от задней поверхности мечевидного отростка. Реберная часть (pars costalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри. Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatis) (рис. 107, 108) делится на правую ножку (crus dextrum) (рис. 108) и левую ножку (crus sinistrum) (рис. 108), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I—III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatum mediale) (рис. 108) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (lig. arcuatum laterale) (рис. 108) — от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatum medianum) (рис. 108) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatus aorticus) (рис. 107, 108), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatus esophageus) (рис. 107, 108), пропускающее пищевод.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.

Диафрагма, diaphragma, — непарная, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнюю апертуру грудной клетки.

Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края нижней апертуры грудной клетки. Поэтому в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части.

Грудинная часть, pars sternalis, — наименьший отдел диафрагмы. Начинается от задней поверхности мечевидного отростки и переходит в сухожильный центр.

Реберная часть, pars costalis, составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Мышечные пучки, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр.

Поясничная часть, pars lumbalis, начинается от поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек, crus dextrum et crus sinstrum.

Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I-III (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок, ligg. arcuata mediale et laterale.

Медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, в форме плотного соединительнотканного образования дугообразно натягивается над передней поверхностью большой поясничной мышцы, m. psoas major, от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка.

Латеральная дугообразная связка, lig. arcuatum laterale, перебрасывается над m. quadratus lumborum от поперечного отростка [ поясничного позвонка к XII ребру, Медиальные мышечные пучки диафраг-мальных ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие, hiatus aortkus (см. рис. 316, 317), пропускающее аорту и грудной лимфатический проток, ductus thoracicus. Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают пищеводное отверстые, hiatus esopha-geus см. рис. 316, 317), пропускающее пищевод, esophagus, и блуждающие нервы, rm. vagi, а затем направляются к центру.

Кроме того, в ножках поясничной части

диафрагмы отмечают две парные щели:

щель, через которую проходит справа непарная вена, v. azygos, и внутренностные, большой и малый, нервы, nn. splanchnic) major el minor, слева — полунепарная вена, v. hemiazygos, и те же нервы, и щель, через которую проходит симпатический ствол, l rune us sympathicus.

Между грудинкой и реберной частями диафрагмы, а также между реберной и поясничной находятся то более, то менее выраженные треугольные щели: иногда они являются местом образования д и аф par-мал ьнмх грыж.

Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к центру, переходят в сухожильные, образуя сухожильный центр, centrum lendineum. Эшт у час гик диафрагмы имеет вид трилистника, одна лопасть которого обращена кпереди (на ней лежит сердце), а

две другие — в стороны (на них располагаются легкие). В заднем отделе сухожильного центра, вправо от срединной линии, имеется отверстие нижней полой вены, foramen venae cavae (см.рис. 316, 317), через которое проходит нижняя полая вена.

Грудная и брюшная поверхности диафрагмы непосредственно покрыты фасци- ями, а те в свою очередь — соединительной тканью, соответственно подплевральной и подбрюшинной клетчаткой, являющейся основой для серозного покрова пристеночного листка брюшины со стороны полости живота, пристеночного листка плевры и перикарда со стороны грудной полости. При этом к грудной поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце, к брюшной -печень, желудок, селезенка, а к участкам диафрагмы, не покрытым пристеночным листком брюшины, — поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и надпочечники.

В расслабленном состоянии диафрагма имеет форму скошенной сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости. В диафрагме можно различить два купола — правый и левый. Вершины купо-лов достигают справа уровня четвертого межреберья, а слева — пятого. При сокращении диафрагмы купола ее уплощаются, вследствие чего емкость грудной полости увеличивается.

Функция: диафрагма является главной дыхательной мышцей, которая при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает форму сферы при выдохе.

Иннервация: nn. phrenici (Cin-Cv).

Кровоснабжение: аа. pericardia-cophrenicae, phrenica superior, phrenica infe-rior, musculophrenica, intercostales posterio-res.

Смотреть что такое ДИАФРАГМА в других словарях:

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА, -ы, ж. (спец.). 1. Сухожильно-мышечная перегородка,отделяющая грудную полость от брюшной, грудобрюшная преграда. 2. Оптическоеустройство для ограничения или изменения светового пучка. II прил.диафрагмовый, -ая, -ое. смотреть

ДИАФРАГМА

диафрагма ж. 1) Мышечно-сухожильная перегородка, отделяющая (у млекопитающих и человека) грудную полость от брюшной; грудобрюшная преграда. 2) Светонепроницаемая преграда в оптических приборах с произвольно увеличиваемым или уменьшаемым отверстием, пропускающим пучок лучей.

ДИАФРАГМА

диафрагма ж.1. анат. diaphragm 2. опт. stop; фот. aperture

ДИАФРАГМА

диафрагма мембрана; ирис, преграда, бленда, перегородка, автодиафрагма Словарь русских синонимов. диафрагма сущ., кол-во синонимов: 6 • автодиафрагма (1) • бленда (6) • ирис (22) • мембрана (9) • перегородка (23) • преграда (33) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: автодиафрагма, бленда, ирис, перегородка, преграда. смотреть

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА (от греч. diaphragma -перегородка) в оптике, непрозрачная преграда, ограничивающая поперечное сечение световых пучков в оптических системах. смотреть

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА в технике, деталь приборов, машин, механизмов и сооружений; обычно представляет собой пластину или перегородку (с отверстием или без него). смотреть

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА в электронной (и ионной) оптике, отверстие в проводящей пластинке; применяется для ограничения поперечного сечения и изменения угла раствор. смотреть

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА (греч. diaphragma) (биол.), сухожильно-мышечная перегородка у млекопитающих животных и у человека, отделяющая грудную полость от брюшной (с. смотреть

ДИАФРАГМА

IДиафра́гма (diaphragma перегородка; синоним грудобрюшная преграда)мышечно-апоневротическое образование, отделяющее грудную полость от брюшной. Предста. смотреть

ДИАФРАГМА

ДИАФРАГМА(греч., diaphragma, от diaphrasso — перегораживаю). 1) то же, что грудобрюшная преграда. 2) черные кольца, находящиеся в окулярах зрительных т. смотреть

ДИАФРАГМА

(тонкая перегородка с отверстием) aperture, baffle, barrier, (форматора-вулканизатора) bladder, blind, (плотины) buried diaphragm, internal diaphragm, . смотреть

ДИАФРАГМА

(от греч. diaphragma — перегородка) в оптике, непрозрачная преграда, ограничивающая поперечное сечение световых пучков в оптич. системах (в тел. смотреть

ДИАФРАГМА

– (от греч. diaphragma – перегородка) в оптике, непрозрачная преграда, ограничивающая поперечное сечение световых пучков в оптических системах (в телескопах, дальномерах, микроскопах, спектроскопах, кинои фотоаппаратах, видеокамерах и др.). Роль диафрагмы часто играют оправы линз, призм, зеркал и др. оптических деталей, зрачок глаза, границы освещенного предмета, в спектроскопах – щели. Размеры и положение диафрагмы определяют освещенность и качество изображения, глубину резкости и разрешающую способность оптической системы, поле зрения. Диафрагма, наиболее сильно ограничивающая световой пучок, называется апертурной или действующей. Изображение апертурной диафрагмы в предшествующей ей части оптической системы определяет входной зрачок системы, изображение в последующей части – выходной зрачок. Входной зрачок ограничивает угол раскрытия пучков лучей, идущих от точек объекта; выходной зрачок играет ту же роль для лучей, идущих от изображения объекта. С увеличением диаметра входного зрачка (действующего отверстия оптической системы) растет освещенность изображения. В фотографических объективах для плавного изменения действующего отверстия чаще всего применяют так называемую ирисовую диафрагму. Отношение диаметра действующего отверстия к главному фокусному расстоянию называется относительным отверстием объектива, оно характеризует светосилу объектива (оптической системы). На оправу объектива обычно наносится шкала, содержащая числа, обратные значениям его относительного отверстия. Использование в светосильных оптических системах широких пучков света сопряжено с возможным ухудшением изображения за счет аберраций оптических систем. Уменьшение до известного предела действующего отверстия оптической системы (диафрагмирование) улучшает качество изображения, т.к. при этом из пучка лучей устраняются краевые лучи, на ходе которых в наибольшей степени сказываются аберрации. Диафрагмирование увеличивает также глубину резкости (глубину изображаемого пространства). В то же время уменьшение действующего отверстия снижает из-за дифракции света на краях диафрагмы разрешающую способность оптической системы. В связи с этим апертура оптической системы должна иметь оптимальное значение. Другие диафрагмы, имеющиеся в оптической системе, главным образом препятствуют прохождению через систему лучей из точек объекта, расположенных в стороне от главной оси оптической системы. Наиболее эффективная в этом отношении диафрагма называется диафрагмой поля зрения. Она определяет, какая часть пространства может быть изображена оптической системой. Из центра входного зрачка диафрагма поля зрения видна под наименьшим углом. Диафрагму, находящуюся перед оптической системой кинотелеи фотоаппаратов, называют светозащитной блендой или просто блендой. смотреть

ДИАФРАГМА

ж.1) diaphragm 2) (в оптике) stop; blind, slit, aperture 3) (в волноводах, в фото) iris, diaphragm 4) (в токамаках) limiter 5) (в измерительной технике. смотреть

💡 Видео

Диафрагма. Diaphragm. Краткий 3-D обзор.Скачать

Диафрагма: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервацияСкачать

Мышцы груди / Chest musclesСкачать

ДИАФРАГМА, ЕЁ СТРОЕНИЕ, ФУНКЦИИ. СЛАБЫЕ МЕСТА ДИАФРАГМЫ -потенциальные места для образования грыжСкачать

Анатомия диафрагмы. Треугольники, функции и слабые места мышцы. Миология. M. phrenicus (diaphragma)Скачать

Строение диафрагмыСкачать

Клиническая анатомия диафрагмыСкачать

Грудная поверхность диафрагмы - Анатомия человека | KenhubСкачать

Мышцы промежности | Мочеполовая диафрагмаСкачать

Схема топографии женской промежностиСкачать

Диафрагма таза. Мочеполовая диафрагма. ПромежностьСкачать

диафрагма топографияСкачать

Лестнично-позвоночный треугольникСкачать

Топография межреберных промежутковСкачать

Что это за орган (мышца)?!🤔❤😍Скачать

Топографическая анатомия передней стенки грудной клеткиСкачать

Топография средостенияСкачать