Проведение измерения большого родничка окружности головки

Техника измерения окружности головы, груди, размеров большого родничка у детей первого года жизни.

Цель: оценка физического развития.

Показания: декретивные сроки, нарушения физического развития.

Противопоказания: нет.

Оснащение: пеленка, клеенка, сантиметровая лента, емкости с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Последовательность действий:

I. Измерение окружности головы и грудной клетки.

1. Усадить или уложить ребенка.

2. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в направлении от правой височной области спереди по надбровным дугам до левой височной области, затем сзади по затылочным буграм.

3. Снять показания и зарегистрировать их.

4. Наложить сантиметровую ленту на грудь ребенка – сзади под углами лопаток, спереди по нижнему краю околососковых кружков.

5. Снять показания и зарегистрировать их.

Примечание: при измерении окружности головы (груди) нельзя помещать свой палец между сантиметровой лентой и головой (грудной клеткой) ребенка.

6. Сантиметровую ленту протирают 70% этиловым спиртом, высушивают.

Измерение окружности головы

Цель: оценить физическое развитие; исключить гидроцефалию.

Показания: контроль за физическим развитием детей; выявление заболеваний, сопровождающихся изменением окружности головы; определение соотношения окружностей головы и груди.

Противопоказания: нет.

Оснащение: сантиметровая лента; 70% этиловый спирт, марлевая салфетка; ручка, бумага.

Определение размеров большого родничка.

Цель: оценить физическое развитие.

Показания: контроль за изменением размеров родничка.

Противопоказания:нет.

Оснащение: сантиметровая лента или прозрачная линейка; 70% этиловый спирт, марлевая салфетка; ручка, бумага.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра.

Техника проведения измерения размеров большого родничка

Особенность строения черепа младенцев – наличие родничков. Это своеобразное окошко между костями, мягкий неокостеневший участок. Измерение этих областей проводят для оценки развития головного мозга, выявления заболеваний. Зная последовательность и формулу, можно проверять размеры мягкого темечка самостоятельно.

Виды и функции

У новорожденного 6 родничков. Но у доношенных детей заметен только передний и задний родничок. Боковые открыты у сильно недоношенных младенцев.

Задний родничок треугольный, обычно закрывается в течение первого месяца жизни. Большой передний имеет форму ромба, находится в области макушки. Может быть плоским, немного выпуклым или запавшим, заметно пульсирует. Именно мягкое темечко осматривает врач для оценки состояния развития малыша.

• подвижные швы и роднички обеспечивают пластичность головки малыша при прохождении по родовым путям;
• не препятствуют росту головного мозга;
• терморегуляция мозга – при повышении температуры через мягкое темечко происходит охлаждение, что помогает избежать перегрева;
• амортизация при ударах и падении.

Темечко надежно защищено плотной мембраной. Поэтому его нельзя повредить при расчесывании, купании, поглаживании по голове.

Зачем нужно измерять родничок

В 1 месяц новорожденным в рамках профилактического осмотра назначают нейросонографию – УЗИ головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет узнавать точные размеры мягкого темечка, состояние развития головного мозга младенца.

Регулярное определение размеров большого родничка позволяет исключить или вовремя распознать серьезные болезни – инфекционные патологии, опухоли, кровоизлияния, повышенное внутричерепное давление.

В норме мягкое темечко полностью закрывается в возрасте от 3-4 месяцев до 1,5 лет.

Правила измерения

Измерять и проверять большой родничок можно и самостоятельно в домашних условиях. Чтобы действия были точными, необходимо знать алгоритм и правила проведения измерения размеров большого родничка. Результаты манипуляций записывать для отслеживания динамики.

Техника измерения большого родничка:

1. Во время процедуры малыша держать вертикально.
2. Младенец должен быть спокоен, при плаче и крике темечко увеличивается в размерах.
3. Измерение проводить портняжным метром.
4. Определить длину – расстояние от верхней до нижней точки ромба.
5. Ширина – расстояние между боковыми точками.
6. Дополнительно нужно измерять окружность головы – этот параметр так же показывает особенности развития головного мозга.

Если кратко, формула измерения – (A+B):2. Где A – длина, B – ширина родничка.

Нормы размера родничка по месяцам

На размеры мягкого темечка влияет внутриутробное развитие, генетическая предрасположенность, внешние факторы. Но существуют среднестатистические нормы, на которые ориентируются врачи.

Средние размеры в мм в соответствии с возрастом по месяцам:

У детей, которые стремительно прибавляют в росте и весе, родничок зарастает рано. Быстрое зарастание наблюдается у младенцев на грудном вскармливании в сравнении малышами-искусственниками.

Причины маленького родничка

Процесс закрытия мягкого темечка у младенцев происходит индивидуально. На скорость зарастания влияет фосфорно-кальциевый обмен в организме малыша, питание женщины во время беременности и грудного вскармливания. Если мама во время вынашивания ребенка принимала препараты с кальцием в большом количестве, родничок при рождении по размеру будет меньше нормы, зарастет рано.

Патологическая причина быстрого уменьшения размера темечка – поражение центральной нервной системы, что негативно отражается на физическом и умственном развитии ребенка. Показатели ниже нормы бывают при редких болезнях – краниостеноз, аномальное развитие мозга.

Если врач выявит отклонения в размерах мягкого темечка, нужно внимательно выслушать его пояснения и рекомендации, пройти полное обследование. При подозрении на опасные патологии лучше проконсультироваться еще с одним специалистом.

Почему родничок большой

У здоровых доношенных детей в первые недели жизни наблюдается незначительное увеличение размеров родничка. Это связано с изменением формы головы после прохождения по родовым путям. У младенцев, которые появились на свет при помощи кесарева сечения, такого не наблюдается. Затем в норме темечко начинает уменьшаться. У мальчиков закрытие происходит быстрее, чем у девочек.

Причины позднего закрытия родничка:

• Большой родничок у новорожденного в сочетании с увеличением расстояния между костями – следствие недоношенности.
• Врожденная гидроцефалия. При этой патологии часто открываются боковые и малый роднички.
• Позднее закрытие швов и родничков – характерный признак врожденной краснухи.
• Быстрое увеличение родничка и расхождение швов наблюдается при повышении внутричерепного давления. При этом темечко выпирает, сильно пульсирует.
• Если темечко долго не зарастает, это может быть одним из признаков предрасположенности к рахиту. Но это заболевание сейчас встречается редко. Диагноз не ставят только на основании размеров родничка.
• Врожденный гипотиреоз. Нарушение функций щитовидной железы. Дополнительные симптомы – сонливость, вялость, запоры, отклонение в физическом и умственном развитии.
• Ахондроплазия – серьезные нарушения в развитии костной ткани, карликовость.
• Инфекционные патологии головного мозга.
• Родовая травма, при которой произошло кровоизлияние в мозг.

Большой родничок практически всегда бывает у детей с синдромом Дауна.

Другие отклонения от нормы

Патологией считается западение мягкого темечка. Проблема возникает при сильном обезвоживании, которое возникает на фоне сильной рвоты, диареи, жара. При дефиците жидкости темя начинает сильно пульсировать.

Выпуклость мягкого темечка – один из явных признаков повышенного внутричерепного давления, менингита, энцефалита, внутричерепного кровоизлияния. Если выпирание сопровождается рвотой, повышенной температурой, сонливостью, изменением пульсации, необходимо срочно обратиться к врачу.

Доктор Комаровский считает: если ребенок нормально развивается, хорошо спит и ест, мягкое темечко не должно волновать родителей, не нужно постоянно определять его размеры. Состояние мягкого темечка оценивает педиатр во время ежемесячного осмотра. Ранее или позднее закрытие – повод проконсультироваться с неврологом, но не причина для паники, поиска способов лечения.

Физическое развитие ребенка до 1 года

Содержание:

Сегодня я предлагаю обсудить физическое развитие ребенка до 1 года. Считается, что это одна из наиболее значимых тем в жизни малыша первого года жизни. За какие-то 12 месяцев кроха вырастает в полтора раза и прибавляет в массе трехкратно! Ни в какой другой период своей жизни человек не повторит эти прибавки. Поэтому именно показатели физического развития являются в первые 12 месяцев основным сигналом для родителей и наблюдающего малютку педиатра, что либо все в порядке, либо чему-то нужно уделить особое внимание.

Разумеется, каждый ребенок уникален. И то, как он будет расти и набирать массу, зависит не только от питания и других условий жизни, но и от наследственных данных. Но в то же время существуют определенные правила и нормы развития ребенка первого года жизни. На них остановимся поподробнее.

Основными оцениваемыми педиатрами показателями являются:

— соотношение роста и массы.

Для гармоничного роста малыша есть свои правила и законы :

Рост — отражение благополучия организма в целом. Замедление скелетного роста сопровождается задержкой нарастания объема и созревания мышц, сердца и других внутренних органов.

Скорость роста замедляется с возрастом. Наивысшие темпы прибавки длины тела характерны для внутриутробного развития. Чуть медленнее — первые месяцы жизни.

Увеличение длины тела происходит скачками. Для ребенка характерна не только «сезонная» динамика, но и чередование периодов «вытяжения» (вырастания) и «округления» (набора массы тела).

Более интенсивно растут части тела, наиболее удаленные от головы. Именно этот факт позволяет в итоге приблизить пропорции малыша к взрослым соотношениям.

Как правильно провести измерения

Лучше это делать с помощником, который будет придерживать малютку так, чтобы лопатки, крестец и пятки касались ровной поверхности, на которой лежит ребенок. В первые месяцы жизни, возможно, понадобится легкое надавливание на колени ребенка для полного распрямления ножек. Замеры производятся ростомером либо сантиметровой лентой.

Как оценить полученный результат:

можно использовать прибавки роста по месяцам:

1–3 месяцы — по 3 см ежемесячно;

4–6 месяцев — по 2,5 см ежемесячно;

7–9 месяцев — 1,5–2 см ежемесячно;

10–12 месяцев — 1 см в месяц.

Несложно подсчитать, что за первый год жизни малютка вырастает в среднем на 25 см;

врачи используют центильные таблицы, где каждый оцениваемый показатель сравнивается со средним в популяции. Для их создания используются замеры, полученные у большого количества детей того же возраста и пола.

Поясню на примере: для создания центильной шкалы длины тела можно выстроить в шеренгу по росту 100 обычных мальчиков возраста 1 года. Рост первых 3 ребят будет оценен как самый низкий, рост последней троицы — самый высокий. Самый встречаемый рост — от 25 до 75 см. Если записать длину тела по частоте встречаемости в виде таблицы — получится центильная шкала оценки длины тела у мальчиков 1 года.

То есть, используя центильные таблицы, вы сравниваете рост своего ребенка со среднестатистическими показателями, характерными для вашего пола и возраста. Соответственно, если показатель попадает в средний интервал (25—50—75%), рост вашего малыша совпадает с большинством здоровых детей того же пола и возраста. Зоны внимания, где желательно обращение к педиатру, — это 0—3—10%, 90—97—100%.

Масса тела

Особенностями этого показателя являются:

Чувствительность и лабильность. Масса тела маленького может меняться под влиянием различных условий даже в течение дня. Зависимость этого показателя от изменений в питании, окружающих условий, самочувствия ребенка позволяет использовать его для оценки текущего состояния организма.

Для новорожденного крохи характерна физиологическая потеря массы тела — и это тоже нужно принимать во внимание. В первые дни после рождения малютка выделяет кал, накопившийся внутриутробно, — меконий. Небольшие потери массы также идут за счет испарения жидкости кожей и подсыхания пуповинного остатка. Общая потеря массы младенцем может составить до 6–8%. Вес при рождении восстанавливается только к 10-му дню.

Как правильно провести измерения

Желательно пользоваться электронными весами, способными зафиксировать вес ребенка, двигающего ручками и ножками. Обязательно нужно учесть вес пеленки, которую вы подкладываете под малыша. И, пожалуйста, проводите взвешивание с частотой не более чем 1 раз в неделю! Малыш набирает вес неравномерно, периодами. И когда масса тела заметно меняется, следует на забывать перейти на новый размер подгузника. Подобрать нужный размер подгузника для вашего крохи вам поможет размерная сетка подгузников Huggies ® Elite Soft — линейка для малышей с самого рождения — мягкие и комфортные с новым супермягким слоем SoftAbsorb, впитывающим жидкий стул и влагу за секунды.

Самым маленьким — Elite Soft для новорожденных — нежные, как мамины прикосновения. Деткам постарше, с 5 кг — Elite Soft для малышей от 3-х месяцев. А для мальчиков и девочек от 7 кг, отлично подойдут трусики-подгузники Huggies ® , комфортные и эластичные, дающие вашему непоседе настоящую свободу движения и чувство защищенности. Эти трусики имеют еще одно преимущество: они надеваются через ножки так же легко, как и настоящие трусики. И снимаются они тоже за считанные секунды, благодаря специальным застежкам на боковинках.

Как оценить полученный результат взвешивания:

можно воспользоваться готовыми прибавками массы. За первый месяц младенец, в среднем, набирает 600 грамм;

2 месяц — 800 грамм;

3 месяц — 800 грамм;

4 месяц — 750 грамм;

5 месяц — 700 грамм;

6 месяц — 650 грамм;

7 месяц — 600 грамм;

8 месяц — 550 грамм;

9 месяц — 500 грамм;

10 месяц — 450 грамм;

11 месяц — 400 грамм;

12 месяц — 350 грамм.

Таким образом, можно заметить, что удвоение массы тела происходит в возрасте около 4,5 месяцев, утроение — к году;

второй способ — центильные таблицы. Способ оценки — тот же, что и для роста. Совпадение массы тела вашего ребенка с показателем, находящимся в коридоре 25—50—75% подтверждает то, что с ребенком все в порядке. Если масса тела вашего малыша сравнима с показателями из крайних коридоров (0—3—10% или 90—97—100%) — есть повод обсудить это с педиатром.

Соотношение роста и массы

Этот показатель используется для оценки индивидуальных особенностей развития ребенка. Еще одна центильная таблица показывает отношение массы к росту вне зависимости от возраста ребенка. Именно эта таблица — прекрасная возможность «реабилитировать» всех «дюймовочек» и «великанов».

Поясню: у каждого ребенка свой темп развития: медленный, средний, быстрый. В педиатрии эта обобщенная оценка темпа роста малыша называется «соматотип»: микро, мезо- и макро в зависимости от показателей. Соответственно, показатели роста и массы ребенка с медленным темпом развития («микросоматотип») будут находиться в коридоре 0—3—10%. Масса и рост ребенка с «макросоматотипом» будет сравнима с 90—97—100% коридором.

Зато при сопоставлении результатов измерения таких детей с центильной таблицей соотношения роста и массы определяется вполне гармоничное развитие ребенка: именно его масса соответствует его росту (коридор 25—50—75%).

Окружность головы

Этот показатель определяет не только пропорциональность развития, но и благополучие со стороны развития центральной нервной системы.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит по надбровным дугам и затылку. Желательно, чтобы измерения проводил всегда один и тот же человек.

Как оценить полученный результат:

прибавки в окружности головы составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 1,5 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

вариант второй — центильные таблицы.

Окружность груди

Показатель является вспомогательным, используется для оценки пропорциональности развития.

Как правильно провести измерения

Измерение проводится сантиметровой лентой, которая проходит сзади по нижним углам лопаток, спереди — по нижним краям околососковых кружков.

Как оценить полученный результат:

прибавки в окружности груди составляют в возрасте от 1 до 6 месяцев — 2 см ежемесячно, с 6 до 12 месяцев — 0,5 см в месяц;

вариант второй — центильные таблицы.

У каждого человека свое представление о том, как должен выглядеть маленький ребенок. И оно не всегда совпадает с понятием «здоровый малыш». Румяный пупс в «перетяжках» — классический образ младенца, греющий душу не одному поколению бабушек, — на самом деле может свидетельствовать об избытке массы тела и, как следствие, наборе специфических заболеваний в будущем.

Получая результаты измерений вашего ребенка, вспомните о его индивидуальных особенностях. Малыш, родившийся с весом 2900 и ростом 48 см, в годовалом возрасте будет, скорее всего, отличаться от крепыша с массой при рождении 4200 и ростом 56 см. И это нормально. Бесконечное разнообразие людей на нашей планете — это, действительно, здорово!