Подчелюстной треугольник шеи слои

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Подчелюстной треугольник шеи слои

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Видео:Топография треугольников шеиСкачать

Топография треугольников шеи

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

  • нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
  • переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

  • нижний край нижней челюсти;
  • сосцевидный отросток височной кости;
  • подбородок.

Видео:Топография фасций шеи по Шевкуненко В.Н.Скачать

Топография фасций шеи по Шевкуненко В.Н.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник шеи слои

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

  • кожа;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • первая фасция шеи;
  • вторая фасция шеи.
СлойЕго описание
КожаКожа подчелюстного треугольника тонкая, подвижная, легко растягивается.
Подкожная жировая клетчаткаПодкожная жировая клетчатка имеет свои особенности:
  • она рыхлая;
  • сращена с ниже лежащими слоями.
Первая фасция шеиПервая фасция шеи участвует в образовании подкожной мышцы шеи, чьи волокна идут снизу вверх и снаружи внутрь. Точки прикрепления мышцы:

  • грудная фасция;
  • мимические мышцы угла рта;
  • околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.Вторая фасция шеи

  • Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
  • Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
  • Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
  • Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
  • Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Видео:Треугольники шеиСкачать

Треугольники шеи

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

  • нижняя челюсть;
  • изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
  • внизу располагается подъязычная кость;
  • двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Видео:Шея Треугольники шеиСкачать

Шея Треугольники шеи

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник шеи слои

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

  • язычная вена;
  • подъязычный нерв;
  • проток слюнной железы;
  • язычный нерв.

Видео:Анатомия подчелюстной области - просто и понятноСкачать

Анатомия подчелюстной области - просто и понятно

Артерии и вены

Подчелюстной треугольник шеи слои

Подчелюстной треугольник шеи слои

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

  • подъязычный нерв;
  • сухожилие двубрюшной мышцы;
  • челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Видео:Большаков И.Н. - Шея, оперативная хирургия и топографическая анатомияСкачать

Большаков И.Н. - Шея, оперативная хирургия и топографическая анатомия

Лимфатические узлы

Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:

  • области век;
  • носа;
  • щеки;
  • десен;
  • губ;
  • на ротовой полости;
  • средней части языка.

В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.

Видео:1 14 Треугольники шеиСкачать

1 14  Треугольники шеи

Подчелюстной треугольник шеи слои

Кожа поднижнечелюстного треугольника тонкая, подвижная, тесно связана с подкожной клетчаткой, развита индивидуально.

Подкожная жировая клетчатка поднижнечелюстного треугольника рыхлая, сращена со следующим слоем.

Поверхностная фасция в области поднижнечелюстного треугольника образует футляр для platysma. Последняя почти полностью прикрывает этот треугольник, за исключением верхненаружного угла. В клетчатке между платизмой и 2-й фасцией шеи шейная ветвь лицевого нерва и верхняя ветвь n. transversus colli из шейного сплетения образуют arcus cervicalis superficialis, расположенную на уровне подъязычной кости. Выше этой дуги в том же слое, на 1—2 см ниже края нижней челюсти, проходит краевая ветвь нижней челюсти, ramus marginalis mandibularis n. facialis, прободающая перед этим 2-ю фасцию на уровне угла нижней челюсти.

При повреждении этой ветви угол рта подтягивается кверху из-за паралича мышцы, опускающей у гол рта.

Подчелюстной треугольник шеи слои

Нижнечелюстная слюнная железа. Топография нижнечелюстной слюной железы.

Поверхностная пластинка фасции шеи в области поднижнечелюстного треугольника (2-я фасция по Шевкуненко) образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы. Эта фасция шеи, прикрепившись к подъязычной кости, вверху расщепляется на два листка. Поверхностный листок 2-й фасции прикрепляется к краю нижней челюсти, а глубокий — к челюст-но-подъязычной линии, идущей по внутренней стороне нижней челюсти, на 1,5—2 см кверху от ее нижнего края. Между этими листками и располагается под нижнечелюстная слюнная железа, gl. submandibularis, с ее выводным протоком, ductus submandibu-laris, или вартоновым протоком [Wharton].

Фасция окружает железу свободно, не срастаясь с ней и не отдавая в глубь железы отростков. Между железой и ее фасциальным ложем имеется слой рыхлой клетчатки. Благодаря этому поднижнечелюстную железу можно легко выделить из ложа тупым путем. Верхняя часть наружной поверхности железы прилежит непосредственно к надкостнице нижней челюсти; внутренней (глубокой) поверхностью железа покоится на mm. mylohyoideus и hyoglossus, отделяясь от них глубоким листком 2-й фасции.

Фасциальное ложе железы замкнуто со всех сторон, особенно сзади, где оно отделено от ложа околоушной железы плотной фасциальной перегородкой. Лишь по направлению кпереди и кнут-ри клетчатка, окружающая железу, вдоль ее протока сообщается с клетчаткой дна ротовой полости.

По боковым сторонам треугольника 2-я фасция образует футляры для двубрюшной мышцы.

Лицевая артерия. Лицевая вена

Лицевая артерия, a. facialis, всегда проходит в глубине фасци-ального ложа железы, а обнаружить ее легче всего у края нижней челюсти, рядом с передним краем жевательной мышцы. Здесь от лицевой артерии отходит подпод бород очная артерия, a. submentals, идущая кпереди в промежуток между m. mylohyoideus и venter anterior m. digastrici.

Лицевая вена, v. facialis, проходит в толще поверхностного листка фасции или тотчас под ним. У задней границы треугольника в нее вливается занижнечелюстная вена, v. retromandibularis.

Глубокий листок 2-й фасции в области поднижнечелюстного треугольника покрывает мышцы, входящие в состав дна ротовой полости и в то же время составляющие дно поднижнечелюстного треугольника, — m. mylohyoideus и т. hyoglossus. Рыхлый участок в глубоком листке соответствует щели между указанными мышцами, через которую из поднижнечелюстного треугольника в подъязычную клетчатку переходит ductus sub-mandibularis и ниже него v. lingualis и крупный ствол п. hypoglossus (ХП пара черепных нервов).

Видео:Анатомия шеи / Anatomy of the neck. Мышцы, треугольники и фасции шеиСкачать

Анатомия шеи / Anatomy of the neck. Мышцы, треугольники и фасции шеи

Внутренний треугольник шеи, его границы

Край нижней челюсти, грудино-ключично-сосцевидная мышца, срединная линия шеи.

2. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы поднижнечелюстного треугольника

Нижним краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы.

Внешние ориентиры поднижнечелюстного треугольника

Нижний край нижней челюсти, большой рожок подъязычной кости, сосцевидный отросток, подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника. 3. Ложе и капсула подчелюстной слюнной железы.

Кожа, подкожная жировая клетчатка, фасция: поверхностная фасция (1-я) и поверхностный листок собственной фасции (2-я). Кожа тонкая, подвижная. Подкожная жировая клетчатка поднижнечелюстного треугольника рыхлая, сращена со следующим слоем.

Поверхностная фасция (1-ая фасция по Шевкуненко) в области поднижнечелюстного треугольника образует футляр для platysma. Последняя почти полностью прикрывает этот треугольник, за исключением верхненаружного угла.

Поверхностный листок собственной фасции шеи (2-ая фасция по Шевкуненко) снизу прикрепляется к подъязычной кости, затем расщепляется на два листка, и сверху прикрепляется к краю нижней челюсти. Между этими листками образуется ложе поднижнечелюстной слюнной железы, gl. submandibularis, с ее выводным протоком, ductus submandibularis, или вартоновым протоком [Wharton]. Фасциальное ложе железы замкнуто со всех сторон и окружает железу свободно, не срастаясь с ней и не отдавая в глубь железы отростков. Между железой и ее фасциальным ложем имеется слой рыхлой клетчатки. Благодаря этому поднижнечелюстную железу можно легко выделить из ложа тупым путем.

ИТОГО ФАСЦИИ В ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ: 1, 2, -х-, -х- , -х-.

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство (spatium submandibulare). Это пространство располагается между двумя листками 2-й фасции шеи, образующими ложе поднижнечелюстной слюнной железы. Клетчатка, окружающая железу, по ходу выводного протока железы связана с полостью рта.

4. Сосудисто – нервные образования и лимфатические узлы.

A., v., n. lingualis, и n. hypoglossus. Рыхлый участок в глубоком листке собственной фасции из поднижнечелюстного треугольника в подъязычную клетчатку переходит ductus submandibularis и ниже него v. lingualis и крупный ствол n. hypoglossus (XII пара ЧМН). В том же промежутке, но кверху от протока поднижнечелюстной железы, находится язычный нерв, n. lingualis, отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе. Язычная и лицевая артерии идут медиально и кверху и входят в ложе поднижнечелюстной железы под задним брюшком двубрюшной мышцы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi submandibulares, располагаются под поверхностной пластинкой 2-й фасции шеи или над ней. Они имеются также в толще железы, что заставляет удалять при метастазах раковых опухолей (например, нижней губы) не только лимфатические узлы, но и слюнную железу. В поднижнечелюстные лимфатические узлы лимфа оттекает от лимфы лица, также лимфа от дна полости рта и среднего отдела языка. Связь клетчатки поднижнечелюстного треугольника с полостью рта по ходу протока железы, а также отток лимфы из поверхностных отделов лица объясняют довольно частое развитие поднижнечелюстных флегмон из полости рта. Дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса практически не происходит из-за изолированности клетчаточного пространства этого треугольника.

Треугольник Пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди.

Подчелюстной треугольник шеи слои

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

Подчелюстной треугольник шеи слои

Подчелюстной треугольник шеи слои

Подчелюстной треугольник шеи слои

Подчелюстной треугольник шеи слои

Билет 70

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы:Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Слои и фасции:Кожа, подкожная жировая клетчатка, фасция: поверхностная фасция (1-я) и поверхностный листок собственной фасции (2-я). Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Позади нижней трети грудино – ключично – сосцевидной мышцы находится 3-я фасция, париетальный листок 4-й фасции и 5-я фасция (под 5-й фасции находится spatium scalenovertebrale).

Подчелюстной треугольник шеи слои

ИТОГО ФАСЦИИ В ГРУДИНО – КЛЮЧИЧНО – СОСЦЕВИДНОЙ ОБЛАСТИ: 1, 2, 3 (3 – я фасция есть только в нижней трети позади кивательной мышцы) , 4, 5.

Клетчаточная щель вокруг m. sternocleidomastoideus расположена между мышцей и 2-й фасцией, образующей для нее изолированный футляр — мешок кивательных мышц (saccus sternocleidosastoideus).

Сосуды и нервы:главный сосудисто – нервный пучок:общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции, середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

Ход, глубина залегания основного сосудисто –нервного пучка: Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 1-й и 2-й фасциями. Под нижней трети кивательной мышцы есть глубокий листок собственной фасции (3-я фасция, по omohyeideus). Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

Взаиморасположение основного сосудисто –нервного пучка:Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади и латерально находится блуждающий нерв.

🎬 Видео

Треугольники шеиСкачать

Треугольники шеи

Топография области сосцевидного отростка и треугольника ШипоСкачать

Топография области сосцевидного отростка и треугольника Шипо

Анатомия шеи : мышцы , фасции и треугольники шеи . Мышцы шеи , строение , функция . ( 1 часть )Скачать

Анатомия шеи : мышцы , фасции и треугольники шеи . Мышцы шеи , строение , функция . ( 1 часть )

Область шеи. Треугольники шеи. Границы треугольников шеи.Скачать

Область шеи. Треугольники шеи. Границы треугольников шеи.

Мышцы шеиСкачать

Мышцы шеи

Мышцы шеи. Виртуальный анатомический атлас "Пирогов"Скачать

Мышцы шеи. Виртуальный анатомический атлас "Пирогов"

Послойная топография височной областиСкачать

Послойная топография височной области

Треугольники ШеиСкачать

Треугольники Шеи

Топография шеи. Фасции и клетчаточные пространства шеиСкачать

Топография шеи.  Фасции и клетчаточные пространства шеи

Топография сосудисто-нервного пучка шеиСкачать

Топография сосудисто-нервного пучка шеи

Треугольники шеиСкачать

Треугольники шеи

ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА. ДОСТУП К ARTERIA LINGUALIS.Скачать

ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА. ДОСТУП К ARTERIA LINGUALIS.
Поделиться или сохранить к себе: